20110417055 信息系统平台下临床路径管理对医疗费用影响研究.pdfVIP

信息系统平台下临床路径管理对医疗费用影响研究 ① ② 俞小萍 俞慧强 ①
江西省儿童医院，330006，江西省南昌市阳明路122 号 ②
南昌大学公共卫生学院，330006，江西省南昌市红谷滩新区学府大道999 号 摘 要 以母婴 ABO 血型不合溶血病为例，依托医院信息系统管理该路径病人，提取病历首 页信息，分析以临床路径为基础的疾病治疗模式对疾病医疗费用的影响。结果显示：疾病的 临床路径管理能降低医疗费用，在一定程度上有效地控制了医疗费用的上涨。 关键词 临床路径 母婴 ABO 血型不合溶血病 医疗费用 当前，“看病贵、看病难”已成为我国社会各界关注的焦点，也是我国卫生 事业改革的重点和难点。临床路径是一套以时间为顺序的、具体的、详细的医疗 服务计划单、表格式程序或路径图。因此，临床路径相当于一份表格式的医嘱或 [1，2] 病历，使患者从住院到出院均按计划逐项接受诊断和治疗 。2009 年，国家卫 生部在部署了临床路径管理试点工作，印发了《临床路径管理试点工作方案》。 根据卫生部要求，在医院信息系统中嵌入临床路径病人入径、出径流程及诊疗方 案。本次研究拟通过对我院实施与未实施临床路径的母婴 ABO 血型不合溶血病 患者住院费用等各项指标的比较，分析以临床路径为基础的疾病诊疗模式对医疗 费用的影响，为评价以临床路径为基础的诊疗模式是否能有效控制医疗费用提供 参考信息，为卫生管理部门制定相关政策提供依据。 1 数据来源与统计分析 1.1 资料来源 资料分二部分，第一部分是该院2009 年4 月 1 日至2010 年5 月 29 日间收治的所有以普通方法治疗的诊断为母婴 ABO 血型不合溶血病全部住院 患者的病历首页信息，剔除信息缺失不全病例，最终得到有效分析病例共计 173 例；第二部分是该院2010 年5 月29 日前收治的符合卫生部临床路径管理要求纳 入临床路径诊疗程序的诊断为母婴 ABO 血型不合溶血病全部住院患者的病历首 页信息，剔除信息缺失不全和退出路径管理的病例，最终得到有效分析病例共计 45 例。病历首页信息包括姓名、性别、年龄、民族、床位费、总药费(包括西药 费、中成药费、中药费)、诊疗费(包括检查费、治疗费、放射费、化验费、输血 费、输氧费)、其它费用。临床路径标准采用的是2009 年卫生部制定的母婴 ABO 血型不合溶血病临床路径标准住院流程。 1.2 统计分析 按是否接收输血治疗分组，对患者的住院天数、床位费、总药费、 诊疗费、其它费、总费用进行统计分析。统计软件为SPSS12.0。 2 数据分析 2.1 病例年龄性别情况统计分析结果 表1 未输血治疗母婴 ABO 血型不合溶血病患者年龄性别分布 未实施临床路径 实施临床路径 性别 男 68(53.5%) 18(54.5%) 女 59(46.5%) 15(45.5%) 合计 127 33 年龄（天） 例数 127 33 mean±SD 5.1±3.3 5.0±4.0 Min –Max 1 - 17 1 –17 表2 输血治疗母婴 ABO 血型不合溶血病患者年龄性别分布 未实施临床路径 实施临床路径 性别 男 27(58.7%) 6(50.0%)