20110419103 康复医疗信息系统的研制.pdfVIP

康复医疗信息系统的研制 ① ① ① ① ① 李小华 刘晓辉 赵霞 田源 莫晓华 ① 广州军区广州总医院，510010，广州市越秀区流花路111 号 摘 要 康复医疗信息系统是医院临床信息系统的组成部分，康复医疗信息是电子病历的构 成内容。康复医疗信息系统的建立对完善基于电子病历的临床信息系统的建设有重要意义。 康复医疗信息系统由临床科医生模块、康复医疗科医生模块和系统管理员模块三部分组成， 具有康复治疗申请、治疗方案制定、治疗过程记录、治疗效果评定、治疗信息共享、工作量 统计、用户权限管理等功能，实现康复医疗过程的信息化管理。 关键词 康复医疗 信息系统 电子病历 1 目的意义 建立以电子病历为基础的临床信息系统是医院信息化建设发展的要求。临床 信息系统应逐步覆盖病人诊疗过程的各个环节，形成内容完整的电子病历，为医 护人员提供诊疗管理和操作的工作平台。康复医疗是临床诊疗的重要组成部份， 是诊疗病历的重要内容。为了进一步完善我院基于电子病历的临床信息系统建设 和应用，在医院现有的信息系统的基础上开发康复科的子系统，即康复医疗信息 系统，实现康复医疗流程的信息化和康复医疗病历的电子化，提高医院整体医疗 质量和管理效率。 建立实用、高效的康复医疗信息系统，不仅可以优化康复医疗工作流程，提 高治疗质量，方便病人就诊，减轻医务人员劳动强度，提高工作效率，而且可以 及时、准确地分析统计各种工作量数据及管理数据，加强科室的科学管理。 康复医疗信息作为医院电子病历系统的组成部分，补充了电子病历中康复医 疗病历的空白，建立康复医疗科室与其它科室医生之间、医患之间的沟通和联系， 并使医生能明确治疗目的、了解病人病情动态发展、建立治疗日志并进行疗效评 估。同时，康复医疗信息系统能够实现康复治疗的全过程信息化管理，提高对科 室的管理水平和对病人的服务质量。 2 系统功能 系统分为临床科室医生、康复医疗科医生和系统管理员三个模块，各模块下 又细分为多个子模块(见图1)。表1 列出各子模块的功能。 图1 系统功能模块图 表1 子模块功能描述 子模块名称 主要功能描述 临床、门诊科室医生通过医生工作站向康复医疗系统发出病人 治疗申请模块 康复治疗申请 疗效查看模块 临床、门诊医生查看病人康复治疗过程和疗效 访问电子病历，查看病人的病历信息，为康复医疗科医生提供 病历共享模块 制定治疗方案的依据 康复医疗科医生一次接诊时开出治疗处置单和处方，将病人分 到相应疗室，疗室医生二次接诊时可加开处置单，费用进入计 处方收费模块 费系统，门诊病人交费或住院病人的费用列入住院费后，疗室 医生可实施治疗 疗室医生在治疗过程中录入疗效评估和备注，初始评估—制定 治疗录入模块 治疗目标—治疗时记录康复路径—最终评估 在病人进行康复医疗治疗的前期、中期及后期，对其开展各项 评定报告模块 规范的评定工作。此模块主要用于病人治疗情况评定及打印评 定报告 康复医疗科医生工作量统计，接诊医生以接诊次数和处方费用 工作量统计模块 等项目统计，疗室医生以操作、仪器治疗次数、治疗费用等项 目统计 数据维护模块 数据库备份，数据维护，数据恢复 用户权限设置 医生和管理员登录账号、密码和权限管理 本系统采用ASP.NET 3.5 作为开发平台，数据库采用ORACLE 10g，系统的