2012年广东省教师专业技术资格评审工作表(适用于中小学幼儿园教师).docVIP

附件3： 广东省 学 级教师专业技术资格评审工作表 姓名 性别 出生年月 参加工作时间 申报何专业技术资格 现专业技术资格 评定时间 年 月 行政职务 教龄 年，其中： 担任班主 任年限 从事本学科或相近学科教学年限 现任教学科 大学 中专 中学 小学 （幼儿园） 学 历 起止年月 院校 所学专业 学历层次 是否毕业 办学形式 （全日制、“五大”） 至 至 至 主要工作经历 继续教育情况 奖惩情况 任现职以来 所受奖惩名称 受奖惩时间(注明年月日) 奖惩颁布单位 计算机考试情况 科目 成绩（分） 考试时间 考试地点 证书编号 计算机应用能力 任现职以来主要教育教学教研工作情况 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度 至 学年度 任教学科 任教年级 班数（学生人数） 周课时数 是否任班主任 （科级组长） 合格率或C级以上（%） 优秀率或A级以上（%） 测评形式 人事年度考核结果 学校（单位）公章： 审核人签名： 任现职以来教育教学教研实践基本情况 担任班主任或做学生政治思想工作（教书育人）情况及效果： 近三年承担公开课情况 承担时间(注明年月日) 公开课题目 主办单位层次 范 围 完成情况与效果 教学情况及效果： 教研(科研)情况及效果： 开设选修二课程、讲座，研究性学习指导(课外活动、综合实践活动)和培养青年教师情况及效果： 送审论文、著作 题 目 在何刊物（会议）发表（宣读） 发表（宣读）时间 本人承担部分 1 2 本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确，没有弄虚作假行为。对违反承诺所造成的后果，本人自愿按规定承担相应责任。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申报人亲笔签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 填表说明：业绩与效果情况表述力求提供具体数据；内容要真实、准确，字句清晰、通顺。两页拼合成一张A3规格纸打印。