289清热化瘀治疗痛风性关节炎的疗效观察.pdfVIP

1．5观察指标及统计学方法观察肛门坠胀、灼热、异物感、疼痛、肛门潮湿、病变肛 窦红肿消失的时间，用SPSSIO．0统计软件进行统计学分析。 2结果 治疗组治愈好转58例，对照组治愈好转42例，经X2检验X2= 11．70，P=O．010．05。肛门部症状缓解时间情况见表1。 表l症状缓解情况(x±s) 3讨论 肛窦炎是常见、多发性疾病，多因腹泻、便秘或因过食辛辣刺激之品等原因造成肛窦炎 性改变，局部充血水肿、阻塞，使肛腺在正常状态下分泌出来的液体不能顺畅排除，滞留于 腺体导管中，从而使肛腺导管堵塞、肿胀，受到细菌感染时，分泌物不易被清除，为细菌的 生长繁殖创造了有利条件，从而加重炎症，形成恶性循环，给治疗带来了一定的困难。另外 由于炎症刺激肛门括约肌，引起括约肌痉挛，使肛门局部缺血，影响炎症的吸收、消散。患 者感到肛门坠胀、灼痛，有异物感，而且疼痛还会向臀部、腰部、骶尾部及会阴部放射。由 于炎性分泌物的不断溢出，患者感到肛门潮湿，有利于细菌生长，可引起肛门湿疹或肛门瘙 瘁症。而中医认为此病多因饮食不节，过食辛辣肥甘之品等刺激性食物，导致湿热下注，或 肠燥便秘，下注肛门，发为本病。其病机多为热淤交结或湿热淤阻，毒邪集聚不散而致。治 疗关键在于清热除湿、活血化淤、通络驱邪。针对肛窦炎的发病机制，我们选用清热除湿汤 治疗，方中地榆、知母、黄柏清热利湿，皂刺、当归活血化瘀通络驱邪，甘草清热解毒、调 和诸药，全方共具清热除湿、活血化淤、通络驱邪之效。现代研究证明，赤芍具有增强机体 免疫力作用，对金黄色葡萄球菌等多种细菌均有抑制作用；当归具有镇痛、促进非特异性免 疫功能作用，其煎剂对多种致炎剂引起的急、慢性炎症均有明显的抑制作用，能降低血管的 通透性，对痢疾杆菌等细菌有不同程度的抑制作用[2]；甘草有解毒、抗炎、抗变态反应及 肾上腺皮质激素样作用[3]。通过临床观察清热除湿汤在治疗肛窦炎方面，优于抗生素对照 组；在疗程上，清热除湿汤与抗生素相比，能够缩短肛窦炎的痊愈时间；二者经统计学处理 有显著性差异(PO．05或0．01)；清热除湿汤在改善肛门坠胀、灼热、疼痛，有异物感，便 前带少量粘液，便时肛门疼痛方面的疗效，明显优于甲磺酸左氧氟沙星片，二者经统计学处 理有显著性差异(P0．05或0．01)。证明清热除湿汤治疗肛窦炎疗效肯定。 (参考文献从略) 清热化瘀治疗痛风性关节炎的疗效观察 杜俊生 包头市蒙医中医医院内蒙古包头014040 关键词：痛风性关节炎清热化瘀 289 痛风性关：j了炎是由于嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸含量增高，伴有结缔组织内尿酸盐结晶 沉着为特征的疾病，其典型发作起病急骤，常于午夜睡眠中出现第一跖趾关节剧痛难忍而惊 醒，伴关节周围软组织明显红肿疼痛。我院白2003年1月～2009年12月，以清热化瘀法 治疗痛风性关节炎患者34例，取得较好临床疗效，现总结报告如F： l资料与方法 1．1一般资料 62例患者中随机分为治疗组和对照组，其中治疗组34例，男性20例， 在性别年龄、病程方面差异无显著意义(PO．05)，具有可比性。 1．2诊断标准参照1977年美国风湿病协会(ARA)制定的痛风诊断标准，具备下列9 条中的4条以上者作为观察病例：(1)急性关节炎发作1次以上，并在l天内达到高潮；(2) 急性炎症局限于个别关节；(3)整个关节旱暗红色；(4)第一跖趾关节肿痛；(5)单侧跗关 节急性发炎；(6)有可疑或证实的痛风结石；(7)高尿酸血症；(8)非对称性关节肿胀；(9) 发作可自行终止。并排除继发性痛风的可能因素，如肾小球和肾小管疾病，实体肿瘤的扩散， 淋巴瘤、白血病和真性红细胞增生症等骨髓增生性疾病。 1．3治疗方法 1．3．1对照组：(1)口服消炎痛片25mgtidXl4d，高血压者予以口服降压药，血糖高 ridx14d。(3) 者配合降糖药物。(2)口服别嘌呤醇片0．19tid×14d，小苏打片0．59 饮食宜清淡，禁食辛辣油腻海鲜之品，忌烟酒，每日大量饮水，多食蔬菜及水果。 1．3．2治疗组：在对照组的基础上加用：(1)中药内服清热止痛汤，药用：桅子209、 159。每日1剂早晚分服。(2)中药外敷三黄膏(包头市蒙中医院药