“补中益气养血汤”治疗重症肌无力新探.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 症肌无力新探 江西 南昌330006) 论治该病，同时不忘兼顾脾 胃。中医对该病辨证论 治，尽管起效慢，但疗效持久。笔者在前人基础上， 在何晓晖教授指导下，以衡法为指导思想，自拟新方 “补中益气养血汤”，旨在平衡阴阳，调和气血，激发 患者 自身潜能，一劳永逸，达到永久性治愈。 药物组成：黄芪、党参、橘核、鸡血藤、刺五加、炙 甘草、升麻、白术、柴胡、当归、陈皮、枳壳、生地、苍 术、制首乌、山药。本方以补中益气汤为基础方 ，补 虚 日久亦可致气滞、血瘀及血虚。早在 《黄帝内经》 中益气，升阳举陷，以治疗脾 胃亏虚型MG为主，然 中便有记载，“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软 而单以补中益气汤往往难以奏效，或者效不持久，从 短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”，以 “痿蹙”、“脉 “衡法”论治却能取得更好的疗效。方中重用黄芪， 痿”、“筋痿”、“肉痿”命名和分类。而 《症因脉治》 配合刺五加相须为用，不仅针对气虚直接补气，且有 中将痿症分为外感与内伤，外感包括风湿、湿热与燥 激发人体生气功能，使气缓 自生达到气和状态，气和 热，内伤则由肺热、心热、肝热、脾热及肾热所致。邓 则血顺 ，阴平阳秘，精神乃治。气虚Et久，必有血虚， 铁涛教授主张本病多由脾 胃亏虚所致；孟如教授认 药用党参生津养血，津血同补时兼 以益气；气虚 日 为肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨痿弱不用，认为 久，必有气滞，身体可有随情志变化的游走性疼痛， 本病与肝肾不足有关。 药用橘核单味奏效。气虚患者本当慎用行气药，否 2 治则治法 则效反，橘核行气力柔而不峻，散结不伤气，推动气 MG是一种神经系统的慢性病，西药胆碱酯酶 的运行，促进气化功能，缓复至阴阳平衡状态；气虚 抑制剂与激素只能治标，此法长期使用，不仅有药物 日久，必有血瘀，气虚无力推动血行，血流不畅可蓄 本身副作用，更加重抗AchR的抗体对突触后膜受 积成瘀，药用当归配鸡血藤推陈出新 ，血为气之母， 体的破坏，最终导致AchR受体持续减少，疾病表现 血复气 自生；气虚 日久，必有气陷，大剂量补气升阳 不可逆转的改变，多数患者因此走向死亡。 药恐机体难以承受，配以枳壳斡旋气机升降，平和缓 《黄帝内经》提出 “治痿独取阳明”的理论与 “各 升气陷之症。 补其荥通其俞，调其虚实，和其逆顺”的针刺治痿疗 另外方中生地配苍术治疗肌痿亦有独特的疗 法。邓铁涛教授以强肌健力饮治疗该病 ，疗效较佳， 效，且苍术配白术合用理脾醒脾而祛一身之湿 ；山药 其学术思想主张本病多由脾 胃亏虚所致，以大剂量 平补三阴；制首乌补益精血。诸药合用，旨在辅助机 补气升阳药峻补中气，升其清阳。孟如教授从肝肾 体阴阳平衡，调动机体潜在机能，一劳永逸，以期达 · 14 ·