“冲气上逆证”理论探讨及针灸治疗.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE “冲气上逆证”理论探讨及针灸治疗 ★ 赵文明 白罡 (1．中国人民大学医院 北京 100872；2．北京电力医院 北京 100073) 关键词 ：冲气上逆证；冲脉；经络辨证；针灸治疗 中图分类号：R245 文献标识码：B “冲气上逆证”是冲脉之气上逆引起的一类病 《内经》中关于冲脉循行的记载不象十二经脉那样 症，在临床较为常见。早在 《黄帝内经》中就有一些 系统和明确，因此我们只能从散在的记载中总结其 关于本证的散在记载，此后经过历代医家的不断发 循行：冲脉起于胞 中，下出会阴之后，从气街起与足 挥，尤其是近代著名中医学家张锡纯在其著作 《医 少阴经相并，挟脐上行，散布于胸 中，再 向上行，经 学衷中参西录》中详细论证了 “冲气上逆证”的病 喉，环绕 口唇，到 目眶下。其分支，从气街部分出，沿 因、病机、治法、方药等，使 “冲气上逆证”理论趋于 大腿 内侧进入胭窝，再沿胫骨内缘，下行到足底 ，又 完善。但是其治疗仅限于药物，并未涉及针灸治疗。 有支脉从 内踝后分出，向前斜入足背，进入足大趾。 考虑到本证属于冲脉为病，因此，笔者近年来在临床 另一分支，从胞中分出，上行于脊柱前，向后与督脉 采用经络辨证的思路，选取公孙、气冲等穴位，运用 相通 。 针灸来治疗本病，收到了显著的疗效。本文就冲气 冲脉上至于头，下至于足，贯串全身，为总领诸 上逆证的病因、病机、辨证、针灸治疗等方面做一个 经气血的要冲，与任脉相并行，又与督脉相通，与足 简要的总结和探讨，祈同道指正。 阳明会于气冲穴，又与足少阴经相并而行，与 胃和肾 1 冲脉的循行与生理 相联系，其脉气在头部灌注诸阳，在下肢渗入三阴， 冲脉是人体奇经八脉之一，关于其循行，《内 因此容纳和调节来 自十二经脉、五脏六腑的气血，故 经》的记载分散在若干篇章，如 《素问 ·骨空论》日： 有 “十二经之海 ”、“五脏六腑之海”和 “血海”之名 。 “冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中 虽然冲脉对人体非常重要，但古代文献中关于冲脉 而散。”《灵枢 ·逆顺肥瘦》日：“其上者，出于颃颡， 的记载过于分散和笼统，增加了后世医家正确认识 渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络，出于气街， 冲脉和运用冲脉治疗病证的困难，使得这一对人体 循阴股 内廉，入胭中，伏行骨干骨 内，下至内踝之后属 极其重要的经脉，渐被忽略，未能在临床上广泛应 而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行 用。 出跗属，下循跗，人大指问。”《针灸甲乙经》日：“冲 2 冲气上逆证的临床表现 脉任脉者，皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。其 关于冲气上逆证的临床表现，《素问 ·骨空论》 浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别而络 口唇。”由于 日：“冲脉为病，逆气里急。”难《经 ·二十九难》曰： [7]李漾，杨华，张丽，郑德采．艾灸配合电针治疗感音神经性耳鸣疗 [14]冯荣昌，龙文．针药结合治疗神经性耳鸣32例[J]．上海针灸杂 效观察 [J]．上海针灸杂志，2010，29(8)：521—522． 志 ，2004，23(2)：24． [8]章振永，郑红．针刺配合穴位注射治疗神经性耳鸣4O例 [J]．上 [15]胡忠根．温针治疗耳鸣[J]．浙江中医药大学学报，2008，32(1)： 海针灸杂志，2010，29(11)：734． 83～84． [9]赵菲．应用山莨菪碱在耳门、翳风穴位注射治疗神经性耳鸣 [16]袁志太．针刺加隔苇管灸治疗耳鸣 180例 [J]．上海针灸杂志， [J]．光明中医，2010，25(3)：471—473． 2009，28(2)：103． [1O]于向阳．穴位注射川穹嗪治疗耳