0级糖尿病足凝血功能与中医辨证的关系.pdfVIP

江西中医药2014年 1月第 1期总45卷第373期 0级糖尿病足凝血功能与中医辨证的关系 ★ 王文英 简小兵 (广东省广州市中医医院 广州 510130) 摘要：目的：探讨0级糖尿病足中医证型辨证与凝血指标变化的关系。方法：将80例 (观察组)0级糖尿病足患者，按中医辨证 分为湿热内蕴证、热毒伤阴证、气血两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证5型，并取2O例新诊断2型糖尿病且未发现并发症者为 对照组，检测血浆凝血指标水平。结果：与对照组比较 ，0级糖尿病足辨证各组的血浆纤维蛋 白原(FIB)均明显升高，活化部分 凝血酶原时间(Am ’)则缩短；中医证型气血两虚证、脾 肾阳虚证的患者比例较高，以脾肾阳虚证为主，其 FIB明显升高。结 论：0级糖尿病足患者处于高凝状态，中医辨证气血两虚证、脾肾阳虚证的患者比例较高，FIB可能是其辨证分型的客观依据。 关键词：O级糖尿病足；中医辨证 ；凝血 中图分类号：R587．1 文献标识码：A 糖尿病足 (DF)是糖尿病(DM)血管病变和周围 1．1 研究对象 80例 (观察组)0级糖尿病足患者 神经病变的严重并发症之一，以肢体末端发凉、麻 均为本院内分泌科2010年 11月一2012年 l2月住 木、疼痛，并发感染、溃疡，甚至坏疽为主要临床表 院患者，符合纳入标准。男38例，女42例；年龄 57 现。具有血管病变和周围神经病变等高危因素、没 — 72岁，平均年龄 (62．0岁 ±5．6)岁；湿热内蕴证 有伤口者，属于0级糖尿病足。糖尿病足的血管病 14例，热毒伤阴证 l3例，气血两虚证 18例，肝肾阴 变及周围神经病变均与凝血功能有关。本文 旨在探 虚证 12例，脾肾阳虚证23例。另以2O例新诊断2 讨0级糖尿病足中医辨证与血浆凝血指标变化的关 型糖尿病且未发现并发症者为对照组 ，其中男9例， 系，为中医辨证治疗提供依据。 女 11例；年龄54—73岁，平均年龄(61．2±6．7)岁。 1 资料与方法 观察组与对照组性别、年龄比较差异无统计学意义 苍术健脾祛湿；黄芪补脾益气；陈皮调理肝脾之气。 分2次温服。服药后浮肿减轻，病情较前好转。效 诸药相合以调和肝脾，理气化湿。 不更方，再服7剂，服药后浮肿明显消退，纳食可，精 3 妊娠肿胀 神好转。孕40周平安分娩一男婴。 陈某，女，28岁。患者孕2产0，现孕27周，自 按：女子妊娠后血聚以养胎，气血愈虚，至脾失 孕25周即有下肢浮肿，休息后缓解。近 1周浮肿， 健运，胞胎失养，则下腹隐痛；脾虚不能运化水湿则 休息后不能缓解。血压正常。症见下肢轻度浮肿， 湿邪留置于中焦，见纳差；脾不布精至下肢浮肿；脾 自觉下肢沉重，下腹隐痛。面色无华，神疲乏力懒 虚不能升清则头昏。舌淡胖，边有齿痕均为脾虚湿 言，头昏，纳差，大便溏薄。舌淡胖、边有齿痕，脉沉 滞的表现。方中当归、白芍、白术、苍术、黄芪养血健 滑。西医诊断：妊娠肿胀。中医诊断：子肿。辨证为 脾化湿；茯苓、泽泻健脾利水渗湿；牛膝、桑寄生、砂 脾虚血弱，湿邪阻滞。治以养血健脾，化湿行滞。方 仁补肝肾、安胎，引药下行。全方可使脾气健，气血 用当归芍药散加减：当归 10g，白芍 15g，白术 15g， 得运，湿邪速消，故收效甚捷。 苍术 15g，茯苓25g，泽泻 15g，黄芪 15g，牛膝 10g，桑 (收稿 日期：2013—10—10)责任编辑：周茂福 寄生 lOg，砂仁 (后下)6g。5剂，水煎内服，日1剂， 基金项 目：广东省中医药局科研课题(项 目编号 作者简介：王文英，女(1975一)副主任中医师，主要研究方向：中西医结合诊治糖尿病及慢性并发症的研究，TelE—mail yingwenwang一9@ 163．corn。