2种方法治疗闭合性肱骨外科颈骨折.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 2种方法治疗闭合性肱骨外科颈骨折 ★ 姜伟举 高丽丽 (1．江西省萍矿总医院 萍乡 347000；2．江西省医药学校 南昌 330000) 摘要： 目的：分析小夹板和肱骨近端锁定钢板 (LockingProximalHmeralPlate，LPHP)治疗闭合性肱骨外科颈骨折的临床疗效，总 结2种固定方法治疗胧骨外科颈骨折的优缺点，为临床闲合性肱骨外科颈骨折治疗方法选择提供依据。方法：调查36例闭合 性肱骨外科颈骨折患者的资料，其中手法复位小夹板固定组17例，有限切开复位锁定钢板 内固定组 19例 ，分析比较两者的治 疗效果及优缺点。结果 ：全部病例随访 12—14个月，平均 13个月。手法复位小夹板固定组肱骨折平均愈合时间(meanhealing— time．MHT)10．5weeks(7—14weeks)，切开复位肱骨近端锁定钢板 内固定组骨折平均愈合时间(meanhealingtime，MHT)10．5weeks (7—15weeks)，手法复位小夹板固定组与切开复位锁定钢板 内固定组之间，无明显差异，P0．05，无统计学意义。结论 ：手法复 位小夹板固定和有限切开复位锁定钢板内固定都是治疗Neem型闭合性肱骨外科颈骨折的有效手段，治疗后功能恢复，并发症 发生率，疗效优 良率无显著差异。 关键词：肱骨外科颈骨折；小夹板固定；锁定钢板 内固定 中图分类号：R687．3 文献标识码：B 肱骨外科颈位于解剖颈下2—3cm，即肱骨大结 1．2 方 法 节之下，胸大肌止点之上，也就是肱骨干坚质骨与 符合标准的Neerll型肱骨外科颈骨折患者根据 肱骨头松质骨交接处 ，最易发生骨折 ，故名为外科 病区随机分组原则采用手法复位夹板固定组和切 颈骨折，此种骨折好发于中年和老年人 ，多呈粉碎 开复位胧骨近段锁定钢板 内固定组进行治疗。手 性骨折，复位后稳定性较差，且肱骨外科颈骨折为 法复位夹板固定组：选用长夹板3块 ，下达肘部 ，上 近关节骨折，由于周围肌肉比较发达、肩关节的关 端超过肩部 ，夹板上端可钻小孔系以布带结 ，一遍 节囊和韧带松弛，骨折局部与附近软组织易发生粘 做超关节固定短夹板一块，由腋窝下达肱骨内上骸 连而致肩凝，影响肩关节活动，所以肱骨外科颈骨 以上，夹板的一端用棉花包裹，即成蘑菇头样大头 折一直是临床治疗中的难题之一。本研究试图观 垫夹板，复位骨折前，根据骨折类型和患者的身材 察并对比手法复位夹板固定和切开复位肱骨近端 选用大小适当的夹板 ，固定时，在维持牵引下 ，术者 锁定钢板 内固定2种方法治疗Neerll型肱骨外科颈 捏住骨折部保持复位后位置，并将棉垫3—4个，放于 骨折的临床疗效 ，为临床治疗肱骨外科颈骨折提供 骨折部的周围，三块长夹板分别放在上臂前、后、外 方法参考。 侧，短夹板放在 内侧 “内收型骨折，内侧夹板大头垫 1 资料与方法 应放在肱骨内上裸的上部，外展型骨折 ，大头垫应 1．1研究对象 顶住腋窝部 ，有向前成角者，在前侧夹板下相当于 2010年3月一2012年9月住本院并获随访的36 成角突出处放一平垫；内收型骨折者 ，在外侧夹板 例闭合性肱骨外科颈骨折患者，其中男11例 ，女25 下相当于成角突出处放一平垫!外展型骨折者，则在 例 ；年龄21—89岁，平均年龄58岁；左侧20例，右侧 外侧夹板下相当于肱骨大结节处放一平垫”骨折复 16例 ，手法复位小夹板固定治疗组 17例 ，开放复位 位后应摄x线片，以了解复位情况。如位置满意即 胧骨近端锁定钢板固定治疗组 l9例，2组患者性别 可维持固定，3—5天肢体肿胀消退后进行复查 ，以便 比、年龄等一般资料比较差异不显著 (P0．05)，具 及时发现问题 ，夹板固定后 ，应注意观察患肢血运 有可