阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化76例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化76例 ★ 田贤江 王文香 吴敦煌 陈黎红 刘建辉 (浙江省杭州市萧 山第一人民医院感染科 杭州 311200) 摘要：目的：观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效。方法：120 例慢性乙型肝炎患者随机分为阿德福韦酯片与复方鳖甲软肝片联合治疗组及阿德福韦酯片组，每 月查肝功等生化指标，每3 个月检测HBV—M、HBV—DNA，分别于治疗前和治疗 12月后放射免疫法各检测一次血清肝纤维化指标 (LN，HA，IV—C，PC一Ⅲ)。 结果：12个月后联合治疗组及阿德福韦酯片组肝功能均明显恢复，两组比较无显著差异；两组 HBeAg阴转率、HbeAg／HBeAb 血清转换率、HBV—DNA阴转均无显著差异 (P均0．05)，联合治疗组纤维化程度改善更明显 (P0．05)。结论：阿德福 韦酯 片与复方鳖甲软肝片联合治疗组在抗纤维化程度方面优于单用阿德福韦酯片组。 关键词 ：肝纤维化；阿德福韦酯；复方鳖 甲软肝片 中图分类号：R575．259 文献标识码 ：B 阿德福韦酯片是安全有效的新一代核苷类抗病 1．2 治疗方法 治疗组中应用阿德福韦酯 (葛兰 毒药物，其细胞 内活性代谢产物PMEAPP是强力病 素史克公司生产)10mg／天，口服，同时使用复方鳖 毒抑制剂。我院自2005年 5月～2007年 5月应用 甲软肝片(内蒙古福瑞制药有限责任公司生产)3 阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎 次／天，4片／次；对照组服用阿德福韦酯 10mg／天， 后肝硬化 76例，并与单用阿德福韦酯治疗的44例 两组均以l2个月为基本疗程，其后根据患者依从性 作比较，疗效满意，现报道如下： 给予继续治疗或停药观察。治疗前及治疗中每 3个 1 资料与方法 月检测 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb等 1．1 一般资料 选择2005年5月 ～2007年5月在 HBvM(EI1SA法)及HBV—DNA(荧光定量 PCR法)， 我院住院或 门诊治疗 的乙型肝炎后肝纤维化患者 每月查肝功能，并适当监测血常规及肾功能等，注意 120例，随机分为治疗组76例，对照组44例。治疗 观察用药后的不 良反应。 组76例中，男58例，女 18例；年龄29～75岁，平均 1．3 观察指标及检洲方法 包括乏力、上腹部不适 48．5岁；病程2～35年，平均 l4．8年。对照组44例 或疼痛，肝、脾肿大，每月检测 1次肝功能 (TBIL， 中，男35例，女9例；年龄 30—68岁，平均45．3岁； ALT，AST，A／G)，分别于治疗前和治疗 l2月后放射 病程3—33年，平均 13．9年。诊断符合2000年9 免疫法各检测 1次血清肝纤维化指标 (LN，HA，IV． 月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分 C，PC一111)。 会联合修订的 《病毒性肝炎防治方案》诊断标准…。 1．4 统计学处理 采用 t检验及 ×检验。 入选患者均HBV—M：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HB． 2 结果 cAb(+)、HBV-DNA(+)，AIJT水平高于正常值上 (1)两组治疗前TBIL，ALT、AST、A／G比较无明 限，近半年内未应用过干扰素等抗病毒药物，未合并 显差异(P0．05)，治疗 12个月后两组生化指标均 HAV、HCV、HDV、HEV、H1V感染，无 自身免疫性疾 明显改善，但两组比较无显著差异(P0．05)。(2) 病及其他严重全身性疾病 ，所选患者 HBV．DNA均 两组 HBeAg阴转率、HbeAg／HBeAb血清转换率、 阳性，未合并其他肝炎病毒，排除 自身免疫性疾病， HBV—DNA阴转率均无显著差异 (P0．05)。(3)两 既往未接受抗病毒治疗。治疗前征得患者同意，并 组均未见明显毒副作用。(4)两组纤维化程度均