艾灸慢性腹泻（脾虚型）天枢穴气至病所的临床研究.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 艾灸慢性腹泻 (脾虚型)天枢穴气至病所的临床研究 ★ 陈日新 陈明人 付勇 张波 迟振海 (1．江西中医学院附属医院 南昌330006；2．国家中医药管 理局热敏灸重点研究室 南昌330006；3．国家中医药管理局腧穴敏化三级实验室 南昌330006) 摘要：目的：比较慢性腹泻(脾虚型)患者天枢穴热敏态与非热敏态的气至病所出现率，为热敏灸提 高灸疗疗效提供 中医理论 与临床依据。方法：选取50例患者，根据首次检测天枢穴有无热敏灸感分为天枢穴热敏态组和非热敏态组，其中热敏态组27 例，非热敏态组33例，观察两组气至病所出现率及其动态过程。结果：(1)天枢穴热敏态组气至病所出现率为86．7％；天枢穴 非热敏态组气至病所出现率为22．4％，两组气至病所出现率比较具有统计学显著性差异。(2)无论是天枢穴热敏态组或非热 敏态组，随着艾灸次数的增加，气至病所出现率均有提高，各组在第5次艾灸与第 1次艾灸比较 ，具有统计学显著性差异。结 论 ：艾灸热敏态腧穴能高效激发经气，气至病所。 关键词 ：艾灸；慢性腹泻(脾虚型)；天枢穴；气至病所 中图分类号：R245 文献标识码：B 《灵枢 ·九针十二原》指出：“刺之要，气至而有 案》中慢性腹泻标准…：(1)大便性状有改变，呈稀 效，效之信，若风吹云，明乎若见苍天，刺之道毕 便、水样便、粘脓便或脓血便。(2)大便次数 比平时 矣。”这里的 “气至”就是指气至病所。近 4O年来， 增多。 我国学者对气至病所这一针灸现象进行了不少研 1．2．2 病程分类 (1)急性腹泻病 ：病程 2周 以 究，结果表明，针灸疗效与经气感传气至病所显著程 内。(2)迁延性腹泻病：病程在2周～2个月。(3) 度密切相关，感传愈显著，气至病所率越高，针灸疗 慢性腹泻病 ：病程在 2个月以上。 效也愈好。在针灸临床中如何提高气至病所率出现 1．2．3 病情分类 (1)轻型：无脱水、无 中毒症状。 率，这是针灸临床工作者长期研究的一个热点课题 。 (2)中型：有些脱水或有轻度 中毒症状。(3)重型： 我们过去的研究已经发现，腧穴有状态之别，即敏化 重度脱水或明显中毒症状 (烦躁、精神萎靡、嗜睡、 态与静息态之别。敏化态腧穴对针灸刺激呈现 “小 面色苍 白、高热或体温不升、外周 白细胞计数明显增 刺激大反应”，因此设想选择热敏态腧穴艾灸可能 高等)。 是提高气至病所率出现率的一个突破 口。本研究以 1．3 中医辨证标准 慢性腹泻(脾虚型)患者为受试对象，观察天枢穴热 中医辨证诊断标准依据 《实用中医内科学》 敏与非热敏两种状态的艾灸气至病所出现率，探讨 泄泻中久泄的脾虚泄泻型辨证标准：即大便时溏时 腧穴热敏态与气至病所率的相关性，为热敏灸提高 泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒， 灸疗疗效提供中医理论与临床依据。现报道如下： 稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲 1 资料与方法 倦怠，舌淡苔 白，脉细弱。 1．1 临床资料 1．4 纳入标准 纳入慢性腹泻 (脾虚型)患者 6O例，根据首次 (1)符合上述疾病诊断标准；选取病程分类为 检测天枢穴有无热敏灸感分为天枢穴热敏态组和非 慢性腹泻，病情分类为轻、中型患者；(2)年龄在 18 热敏态组。其中天枢穴热敏态组27例，非热敏态组 — 65岁之间；(3)患者神志正常，自愿受试，行为配 33例。两组患者在性别、年龄、治疗前病程及病情 合，言语清晰，能正确表达灸感；(4)观察前 1513未 程度方面均无无显著性差异，具有可 比性 (P0． 行针灸治疗。 05)。 1．5 排除标准 1．2 病例选择