补中益气汤治疗支气管扩张稳定期25例.pdfVIP

，IANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 补中益气汤治疗支气管扩张稳定期25例 ★ 周建军 陈建建 吴吉锋 罗来恒 章淑芳 曹祖清 (江西省南昌市中西医结合医院 南昌 330008) 摘要：目的：探讨补中益气汤治疗支气管扩张稳定期的临床疗效。方法：选择我院2Ol1年 1月-2012年 12月50例支气管扩 张症患者分为2组，对照组予西医常规治疗 (主要为胸部体位引流法，若遇急性加重可短期应用抗生素)，中药组予西医常 规治疗加中药补中益气汤辨证加减。观察2组患者治疗开始 1年后急性加重次数、肺功能 第【一秒用力呼气容积 (FEV1)】， 中医临床症状评分。结果：补中益气汤辩证论治可以有效缓解支气管扩张症的临床症状，降低急性发作频率，一定程度上 改善肺功能。结论：补中益气汤辩证论治能够有效治疗史气管扩张症，效果显著，值得推广。 关键词：支气管扩张；稳定期；肺功能；补中益气汤；中医药疗法 中图分类号：R259 文献标识码：B 抗生素对稳定期支气管扩张症的作用远不如 符合上述中、西医诊断标准的支气管扩张缓解期患 急性加重期明显，且易于引起耐药菌的产生、其他耐 者，并排外：(1)有妊娠者；(2)有严重心、肝、肾功能 药菌在气道内寄植及药物副作用等。其他治疗方 不全者；(3)近 3个月内参加其他药物临床试验，影 法如支气管舒张药物 、妥布霉素雾化治疗 、吸人糖 响本研究的效应指标及依从性差的观察者。随机 皮质激素等，或缺乏充分可靠的循证医学依据，或疗 分为治疗组和对照组各25例 ，其中治疗组 ：男l5 效并不显著且具有一定的副作用。即使是被认为 例，女10例：年龄47—72岁，平均(58．3~6．7)岁：病程 支扩稳定期主要疗法的胸部物理疗法 (包括胸部叩 7—20年，平均 (12．1~2．5)年。对照组：男 13例，女 l2 击、震动、体位引流等)，也存在依从性欠佳、缺乏充 例 ：年龄 50—73岁 ，平均 (60．1±7．5)岁：病程9—22 分的循证医学依据等问题。尽管接受了正规治疗， 年，平均 (12．8~2．8)年，2组患者在年龄、性别、病情 支扩患者仍然面临着呼吸功能的逐渐减退及症状 等方面均不存在统计学差异 (P0．05)，可以进行比 的持续 ，本研究拟通过随机、对照的前瞻性研究方 较。 法，以治疗前后支扩急性加重次数、中医临床症状 2方法 评分及肺功能为指标，研究中药补中益气汤辨证治 2．1治疗方法 疗支扩稳定期的临床疗效。 将对照组的25例患者予西医常规治疗 (主要 1临床资料 为胸部体位引流法，若遇急性加重可短期应用抗生 1．1诊断标准 素)，治疗组25例患者予西医常规治疗的基础上加 1．1．1西医诊断标准：根据 《内科学》…支扩诊断标准， 用补中益气汤加减(主要药物：黄芪30g，白术 lOg， 同时需有胸部CT明确支扩的诊断。支扩急性加重 陈皮 10g，升麻6g，党参 15g，柴胡6g，当归 lOg，甘草 足指痰液的变化 、呼吸困难、咳嗽等症状较平时明 6g，生姜6片)，随症加减 ：痰热重 ，酌加蒲公英、黄 显增加，且持续时间24d~时。 芩、紫花地丁等，痰湿重，加半夏、金荞麦根等，兼少 1．1．2中医辨证标准：参照国家中医药管理局 《中医 量血痰者，加用白及、三七、藕节、白茅根等。每 131 病证诊断疗效标准》 ，结合临床拟定肺脾气虚证、 剂，水煎 ，分2次服。中药治疗 以3个月为一个疗 痰滞巾焦证诊断标准。主症：咳嗽，咯黄 白黏痰：兼 程，共治疗 l一2个疗程。 症：喘息、痰血 、乏力 、纳呆、胸痛 ：舌脉 ：舌色暗淡、 2．2观察指标 舌体胖、苔薄F．1或腻 ，脉滑弱。 观察2组患者