从络病理论探讨颈动脉硬化斑块形成的病理机制.pdfVIP

江西中医药2011年9月第9期总42卷第345期 从络病理论探讨颈动脉硬化斑块形成的病理机制 ★ 胡海 李青 (1．天津中医药大学2009级硕士研究生 天津 300193；2．天津中医药大学第二附属医 院 天津 300150) ‘ 摘要：从络病理论着手，结合现代医学的认识来探讨颈动脉硬化斑块形成的病理机制，为我们更好的预防和治疗脑血管疾病 提供有效地治疗措施。 关键词：络病理论；颈动脉粥样硬化；颈动脉粥样硬化斑块形成 中图分类号：R543．4 文献标识码：A 颈动脉粥样硬化(CAS)是导致脑梗死的主要原 义为主的。即络病理论是在中医基础理论之下，通 因¨J。而颈动脉硬化斑块的形成多数认为是由于 过经络之间的内在联系，寻求疾病的发生、发展及治 高血压、高血脂、糖尿病等因素作用于血管内皮细 疗的一种指导理论。它是中医学术体系的重要组成 胞，引起内皮细胞的损伤，逐步造成溃疡的形成。对 部分。 于颈动脉硬化斑块形成的病理机制，并没有明确的 1．2 络病的生理、病理 络脉是经络系统的分支之 指出。从络病理论着手对颈动脉硬化斑块形成的病 一，具有贯通表里上下、环流气血、津液、渗灌脏腑组 理机制进行研究，有利于我们更好的认识其发病机 织等生理功能。络脉瘀滞是络病共同的病理基础， 制，为我们有效地预防脑梗死的发生奠定 良好的基 而邪客络脉，营卫功能失常是其基本的病理环节，络 础。本文主要从以下几个方面着手，对颈动脉硬化 脉失养，血行不畅，气滞血瘀 ，痰瘀凝结是络病的基 斑块形成的病理机制研究。 本演变过程。 1 络病理论的概念及临床意义 1．3 临床意义 以络病理论为切人点，为心、脑血 1．1 络、络脉及络病的基本概念 “络”字最早起 管疾病发生病理机制、发展过程及转归、治疗提供良 源于 《内经》。其意有三：第一，指经脉分出的网络 好的对策，为我们更好的预防和治疗脑梗死提供重 全身的分支，包括别络、络脉、孙络、浮络等等。 《灵 要的保障。王永炎院士 针对中风疗效欠佳问题， 枢 ·脉度》日：“经脉为里，支而横者为络，络之别者 提出可以 “络病”作为深入研究的切人点，并提出 为孙。”第二，指泛指十五别络的分支。 《素问 ·调经 “毒损脑络”的病机假设，为我们从络病理论着手探 论》日：“风雨之伤人也，先客于皮肤，传人于孙脉， 讨缺血l生脑血管疾病提供了临床思路。 孙脉满则传人于络脉，络脉满则传人于经脉。”第 2 颈动脉粥样硬化与络病 三，指只指全身血脉的分支。 《医学入门》日：“经 2．1 络病的病理基础 颈部络脉作为全身络脉的 者，径也；经之支脉旁出者为络。” 一个部分，从其解剖学来说，具有重要的作用，它担 络病是指各种因素导致络中营卫气血津液运 负着全身血脉的供应，尤其是大脑血液的供应。颈 行、输布及渗化失常，最终出现络脉瘀滞，痹阻不通 部络脉损伤程度的轻重度直接决定了患者的发病轻 的一类病证。现代络病学研究基本上是围绕以上三 重。相当于西医的 “脑血管疾病 “。 个大的方面着手的。而络病理论主要是以第一种含 颈动脉粥样硬化多见于中年以后，特别是50岁 因此，从轻度认知功能障碍到Alzheimer病，中 l ，． [2]刘山亘，田金洲．老年人认知水平与中医证候的相关性研究[J]． 医证型从痰浊阻窍到气滞血瘀再到肾虚髓减，即从