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江西中医药
江西中医药2008年 10月第 10期总39卷第310期
从三脏不足论复感儿体质分型
★ 胡钰。 指导:赵霞 (1.南京中医药大学2002级中西医结合七年制研究生 南京210029;2.南京中医
药大学中医儿科研究所 )
摘要:反复呼吸道感染患儿的发病与体质密切相关,本文从肺脾 肾三脏不足角度结合体质研究的文献分析反复呼吸道感染患
儿的体质分型。
关键词:反复呼吸道感染;小儿;体质
中图分类号:R246.4 文献标识码 :A
反复呼吸道感染是小儿常见病、多发病,1987 后 “娇肺遭伤不易愈”。
年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定了复感诊断标 肺卫气虚质:主要表现为咳嗽无力,日久不愈,
准 ¨J。据统计复感儿发病率为9.O%一13.2%[21, 痰白质稀,时流清涕,畏风畏寒,气短懒言,自汗动则
约 占儿科门诊 30%_3J。复感患儿急性感染经治疗 尤甚,语音低微,面色无华或苍 白,舌淡苔 白,脉弱无
后症状虽缓而余邪未尽,于迁延期出现本虚标实之 力 [15,16]。
象,其本虚与肺、脾、肾三脏不足关系密切。李 . 2/ 脾常不足 “肺金受邪,由脾 胃虚弱不能生
陈 、杨京华 j、朱南方L6等认为复感儿发病与先 肺,乃所生受病也”,小儿脾常不足是复感发生的内
天禀赋、体质稚弱等身体素质不同、环境失宜等有 在因素。脾失健运,化源不足,水谷精微不能上输于
关,其中“体质”、“素体”都说明复感儿发病与体质 肺,土不生金,肺气虚弱。汪受传 ¨辨复感多属营
密切相关。 卫不和与肺脾气虚相兼为病。(1)营卫不调质:陈
1 复感儿体质分型 茵 认为复感儿营虚卫弱,郁晓维 ¨总结江育仁
王晓燕 将复感儿体质分为肺脾气虚质、阴虚 教授 “不在邪多,而在正虚”学术观点提出营虚卫
火旺质、食积 内热质、痰湿腻滞质。钟柏松等 证 弱、营卫失和是复感儿主要病机。营卫不调质复感
实体质不同其证型也不同。在个体的发病过程中, 儿临床表现为反复外感,病程迁延,鼻塞流涕,发热
体质的不同影响着证的类型;同样,复感儿的体质对 恶风,自汗多汗,夜间更甚,严重者常汗湿衣衫而不
发病证型的形成有趋向性,复感儿发病时的证型可 温,纳呆食少,体倦乏力,舌淡红、苔 白,脉细弱 。
作为复感儿体质的分型依据。近代医家朱莘农谓 (2)肺脾两虚质:景斌荣 认为复感儿素体虚弱以
“医道之难也,难于辨证;辨证之难也,难于验体”。 肺脾气虚为主,林更生等 认为肺虚脾弱是发病之
众医家对复感儿的证型从不同角度做了颇多研究, 根本。肺脾两虚质复感儿临床表现为咳嗽乏力,喉
陈宽厚 述复感儿肺脾肾三脏虚弱;游金勇n。将肺 中痰鸣,日久不消,面黄少华,脘腹胀满,纳呆厌食,
脾气虚、肺脾气阴两虚作为复感儿主要证型;邓雪梅 肌肉松软,动则有汗,便溏,或见睡时露睛,蜷缩而
等 ¨总结患儿恢复期多脾虚肺弱、脾虚肝旺或脾肾 llil,E16,23]。
不足;张新光 ¨认为气虚、阴虚、肺脾两虚多见。 1.3 肾常虚 肾为先天之本,禀受于父母,藏精而
本文主要从复感儿迁延期肺脾肾三脏不足角度 主生长发育。小儿 “气血未充,肾‘气未固”,金水相
分析复感儿的体质分型。 生,若先天禀赋不足,肾虚而肺脾失养,肺卫虚弱,肌
I.1 娇肺遭伤不易愈 “肺为娇脏,难调而易伤”, 腠不固,脾虚运化失司,则会 出现反复感 冒,迁延不
小儿肺气虚是复感发生的必要条件。梁建卫 ¨认 愈,生长发育迟缓。何迎春 述复感儿肾气亏虚;
为复感病机为肺表不固、营卫失和;余德钊 ¨述肺 罗世杰 认为复感儿。肾虚骨弱,精血失充;陈义春
虚遭伤是根本。肺卫症状虽多出现于急性期,但反 等_2指出肾虚为发
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