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江西中医药
江西中医药2011年 l0月第 l0期总42卷第346期
从湿论治溃疡性结肠炎验案 3则
★ 姜睿 指导:熊明芳 (1.江西中医学院2010级硕士研究生 南昌330006;2.江西中医学院附属医院
南 昌330006)
关键词 :溃疡性结肠炎;验案 ;中医药疗法
中图分类号:R574.62 文献标识码 :B
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠 泻 。灌肠方中白头翁、黄连、败酱草、红藤清热泻火
炎,系原因不明的大肠黏膜 的慢性炎症和溃疡性病 解毒;葛根升阳止泻;党参补气;白术、云苓健脾益
变,临床 以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征。可归属 气、燥湿;地榆、侧柏叶、白及凉血止血。诸药合用,
中医学 “泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴。中医辨证 可以起到清热利湿、凉血止血之功,从而药到病除。
治疗溃疡性结肠炎已显示了一定的优越性。现举从 2 脾胃气虚证
湿论治溃疡性结肠炎验案三则如下。 宋某,男,28岁,2010年 9月 14 日初诊 。腹泻
1 大肠湿热证 便溏3天,腹部隐痛,腹胀,大便 日行5至6次,黏液
姜某 ,男,56岁,2009年 6月25日初诊。腹泻 、 脓血便,质稀 ,食少纳差,肢体倦怠,舌质淡胖、苔薄
腹痛伴间断黏液脓血便 1月余,大便 日行约 10次, 白,脉细弱。查大便潜血试验阳性,结肠镜检查见直
里急后重,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉濡数 。查大便 肠溃疡。辨为脾 胃气虚证 。以健脾渗湿之法治疗 。
潜血试验阳性,结肠镜检查见直肠溃疡。辨为大肠 方选参苓 白术散加减:党参 15g,茯苓 15g,炒 白术
湿热证 。以清热利湿之法治疗。方选 白头翁汤加 10g,薏苡仁 30g,扁豆 lOg,砂仁6g(后下),甘草5g,
减:白头翁20g,黄芩 lOg,黄连 3g,秦皮 10g,葛根 桔梗 10g,淮 山药 15g,陈皮 lOg,黄芪 30g,藕节炭
30g,红藤 20g,蒲公英 lOg,连翘 10g,地榆 20g,败酱 20g,地榆20g,侧柏叶20g。每 日1剂,水煎分2次
草20g,甘草3g。每 日1剂,水煎服,分2次15服,连 口服,服药 14天,并配合中药保留灌肠,药用:黄柏
服 14 日。同时给予中药保留灌肠方:红藤20g,败 30g,黄连 10g,白及 30g,麦饭石20g,保留灌肠,每晚
酱草20g,黄连 10g,黄柏 30g,地榆 20g,白及 20g。 1次,连用 l4天。药后症状基本消失,未见黏液血
每晚 1次,连用 l4天,保留灌肠,症状好转,腹痛缓 便 ,大便潜血试验阴性,患者诉仍有轻微腹胀,守上
解 ,大便 日行 4—5次,少许黏液,色黄。守上方加 方加芡实20g,神曲10g,焦 山楂 15g。嘱继续服药 7
减,药用:白头翁20g,黄连 3g,葛根20g,党参 15g, 天,巩固疗效。平 日注意饮食易消化食物,禁食油
白术 10g,云茯苓 15g,白及 15g,败酱草 lOg,红藤 腻。 ’
10g,地榆20g,侧柏叶 10g。服药7天后,症状基本 按:脾 胃虚弱,纳运乏力,故食少纳差;水谷不
消失,大便 日行 1次,未见黏液血便,大便潜血试验 化,清浊不分,故泄泻;水谷不化,损伤 胃络,故见黏
阴性,患者诉腹稍胀 ,大便偏干,守上方加用生地 液血便。以参苓 白术散加减治疗。方中党参、茯苓、
30g,槟榔 15g,嘱继续服药 7天,巩固疗效,年后复 炒 白术配伍薏苡仁、扁豆益气健脾渗湿 ;淮 山、黄芪
查结肠镜:大肠粘膜未见明显异常,随访 1年未见复 健脾益气;陈皮、桔梗理气;藕节炭、地榆、侧柏叶凉
发 。 血止血。灌肠方中黄柏、黄连清
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