从中医学角度探析卵巢过度刺激综合征.pdfVIP

JIANGXI】oU刚 ALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 从中医学角度探析卵巢过度刺激综合征 ★ 滕依丽 (温州医学院附属第一医院 温州 325000) 摘要：卵巢过度刺激综合征(oHss)是一类严重医源性并发症。本文笔者运用传统 中医学理论，结合临床 实践，认为OHSS病 机复杂，既有血溢脉外、血运不畅、阴血不足，又有水饮内停、痰凝瘀聚，更有肾精不足；其中血分是因、是本，水分是果、是标；本 在血分失和，为瘀血、出血、阴血不足；血分不利引起水饮停聚，瘀血水饮又引起气机失调从而 出现一系列临床综合征。提 出 OHSS的治法当以活血止血、补阴养血为主，行气利水为辅，化痰散结为佐，并 自拟方药治疗，取得 了满意的疗效。 关键词：卵巢过度刺激综合征；多囊卵巢综合征；病因病机；辨证论治 中图分类号：R24 文献标识码：B 卵巢过度刺激综合征 (ovarianhyperstimulation 度发生率为 1％ ～10％ ，从而导致促排卵治疗周 syndrome，OHSS)是随着人类辅助生殖技术蓬勃发 期取消率明显增加，影响了妊娠结局，严重者甚至危 展，超促排卵药物的广泛应用而出现的一类严重医 及生命。至今医学界对 OHSS发生的机理 尚不明 源性并发症。据文献报道 ，在临床超促排卵方案治 晰，缺乏有效的预防手段，在治疗上也只能对症处 疗的患者中，OHSS的发生率约为20％，其中，中、重 理，但效果不尽人意。OHSS已经成为生殖医学界 痧 、—：Z争 行，故卫气伤则津停。”津液气血畅行不滞离不开营 生地黄、半夏、生黄芩、生甘草、当归梢、羌活、麻黄 卫运行之有序。营卫气机失和导致气血郁滞亦可导 根、黄耆、五味子)治疗 “卫气虚弱，表虚不任外寒” 致津液停滞，《景岳全书》中提到：“三焦壅塞，营卫 之 自汗。 闭格，血气不从，虚实交变，水随气流，故为水病。” 3．3 痰证 张介宾认为营卫和调则津液和血液归 简而言之，津液代谢与营卫的气机和气化作用 于正化而不生痰，《景岳全书》中说：“凡经络之痰， 密切相关。 盖即津血之所化也。”营卫不和，气化失司、气机不 3 营卫不和与津液代谢异常的疾病 调则津血不归正化而成痰。 《瘟疫论》用蒌贝养荣 营卫不和导致津液代谢异常致病的病机有两 汤(橘红、紫苏子、生姜、白芍、当归、知母、花粉、贝 端，一在营卫气机失调，一在营卫气化失司。 母、瓜蒌实)治疗 “瘟疫解后，痰涎涌甚，胸膈不清 3．1 水肿 心阳敷布卫气于体表，卫气流通则肌肤 者”，方中当归、白芍、苏子、橘红调营卫畅气血，则 腠理致密，阳气和利，水道通调，卫气不和则水液泛 痰涎 自能蠲除。 溢肌肤而成水肿之证 。如袁班 《证治心传》认为： 3．4 小便异常 “膀胱者，州都之官，气化则能出 “盖人身之卫气，周护一身之表，犹天包地之义，肌 焉”，肾与膀胱气化不利，则小便不利，发为淋证、癃 肤之温柔、坚密，皆本乎此。若卫受邪伏于内，阴反 闭等病证。《中藏经 论·诸淋及小便不利》言：“诸淋 居于外，水从阴化则成肤肿。”又如 《医宗金鉴》指出 与小便不利者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩， 防己茯苓汤(防己、黄芪、茯苓、桂枝、甘草)可 “补卫 荣卫耗失，冒热饮酒，过醉入房，竭散精神，劳伤气血 通荣”，治疗皮水，方 中黄芪与桂枝配伍可调营和 … … 致起斯疾。”张介宾在 《景岳全书》亦曾提到，因 卫 。 为过汗，津伤气虚，下焦气化失司而致的小便不利， 3．2 汗证 《景岳全书》说：“汗发于阴而出于阳， 通过 “调治营卫”可以达到通利小便的效果。 《女科 此其根本，则由阴中之营气；而其启闭，则由阳中之