崔云论治慢性前列腺炎学术思想初探.pdfVIP

江西中医药2013年 1月第 1期总44卷第361期 崔云论治慢性前列腺炎学术思想初探 ★ 郜都 指导：崔云 (1．浙江中医药大学2011级硕士研究生 杭州 310053；2．浙江中医药大学附属宁波 中医院 宁波 315000) 摘要：崔云主任 医师是浙江省名中医，浙江中医药大学博士研究生导师，擅长男科不育症、疑难杂症的治疗，本文通过探 析崔师诊疗慢性前列腺炎的特点，旨在进一步研究其中医治疗男科疾病的学术思想和技术专长。 关键词：崔云；慢性前列腺炎；学术思想 中图分类号：R249 文献标识码：B 崔云教授是浙江中医药大学附属宁波中医院主任 滞血瘀 ：少腹 、会阴、睾丸坠胀不适、前列腺变硬或有结 医师，浙江省名中医，博士研究生导师 ，从事中西医结 节 ，或有血尿 ，血精 ，舌质紫或瘀点、苔 白或黄 ，脉沉 合男科临床、教学、科研_T作数十载，治学严谨，学验俱 涩。慢性前列腺炎经久不愈、情志抑郁，以及合并附睾 丰，对慢性前列腺炎(以下简称CP)的辨治积累了丰富 炎 、睾丸炎 、精囊炎的患者多属此类。(3)正气不足 ：临 的经验和独到的见解。笔者有幸随崔师临证侍诊 ，获 床上正气亏虚常见 ，尤其是肾气虚为多见，相当部分CP 益 良多。现就崔师治疗CP的学术思想，浅析如下。 患者出现乏力神疲、头晕 目眩、腰酸腿软等正气亏虚之 1 病 因病机 候 ，常有不同程度的性功能低下降。崔师强调，患者即 CP属中医学 “淋浊”、精“浊”范畴，其病因病机错综 使出现阴亏、血虚或阳虚表现，亦应注重同时存在气虚 复杂，古今医家众说纷纭。明代张景岳在 《景岳全书》 之变 。 中对 “精浊”病因病机做出了具体阐述：“有浊在精者 ， 3 治则 必有相火妄动 ，淫欲逆精 ，以致经离其位 ，不能闭藏 ，则 崔师指出，从CP表现之一定规律性病因病理变化 源流相继 ，淫溢而下，移热膀胱则溺孑L涩痛 ，清浊并至， 及证候表现特点来看，湿热毒是致病主因，湿热毒内蕴 此皆白浊之因热病也。”《医宗必读》日：“心动于肾，肾 煎熬血液成瘀 ，热毒耗气致气虚；瘀血阻滞影响脏器组 伤于色 ，或强忍房事 ，或多服淫方，则精流溢 ，乃为 白 织的蓄养供给，病变组织难以康复 ；气虚无力祛邪 ，气 浊。”又 日：“患浊者，茎中如刀割火灼 ，而溺 自清，惟窍 虚又加重瘀血内阻。湿热毒内蕴、瘀血内阻及气虚三 端时有秽物，如疮之脓 ，如 目之眵，淋漓不断，与便溺绝 大病理变化往往互为因果 ，使CP病情缠绵难愈。施治 想混。”陈武山则认为：“肾虚、湿热、血瘀 、痰结、虫毒才 之法当抓住疾病的主要病因病理，及时消除之，疾病才 是引起的较完整的病因病机。”崔师根据多年临床实践 能从根本上好转。据此治疗原则当为清热解毒化湿 、 经验认为：本病病机要点主要是湿热毒蕴、血瘀内阻及 活血化瘀及扶正益气，即使外观未见明显的湿热毒 、血 正气不足，其中湿热毒蕴是引起本病的始动因素，湿热 瘀及气虚之证，亦可三法并投，此三法体现攻补兼施法 毒内蕴煎熬血液成瘀 ，CP病程一般较长，并且反复发 则 ，临床应用不可偏废。然CP的病变较为复杂，上述三 作 ，缠绵难愈，根据中医学 “久病多虚”理论，正气亏虚 大病因和病理虽为主要因素 ，但非唯一原 因，它如气 也是本病病机之一 ，其中瘀血内阻是本病病程中的病 滞 、阳虚 、阴亏等亦常兼而见之 ，出现相应的外在表 机之关键 。 现。诚如徐灵胎 《医学源流论》日：“其病大端相同，而 2 辨证分型 所现之症或不同，则不必更立一方 ，即于是方之内，因 崔师认为，CP的辨证应以虚实为纲，属本虚标实， 其现症之异 ，而为之加减。”因此，崔师强调，应根据不 其 中正虚是本，湿热毒蕴、气滞血瘀是标 ，分型如下 ：