大黄、芒硝敷脐对肝硬化腹水患者血清IL-6及TNF-α的影响.pdfVIP

江西中医药 2010年4月第4期总41卷第 328期 大黄、芒硝敷脐对肝硬化腹水患者血清 IL一6及 TNF—OL 的影响 ★ 李丕慈 李桂芳 林德谦 林朗 (1．浙江省苍南县中医院 苍南 325800；2．浙江省苍南县第一人 民医院 苍南325800) 摘要：目的：观察大黄、芒硝敷脐对肝硬化腹水患者血清 IL一6及 TNF一 的影响。方法：将肝硬化腹水病例60例，随机分为治疗 组和对照组各 30例 ，在常规护肝降酶、支持、利尿等治疗的基础上，治疗组另加 大黄、芒硝外敷脐部神阙穴，每 日1次，连续贴 敷7次为一个疗程，连用2个疗程。观察治疗前后两组在临床疗效、血清 白介素-6(IL一6)、肿瘤坏死因子一a(TNF一0)【、血清丙氨 酸转氨酶 (A1)、总胆红素(SB)、白蛋 白(ALB)及血浆凝血酶原时间( )变化情况。结果 ：治疗组与对照组比较，总有效率 分别为93．3％和70％。两组比较差异具有统计学意义(P0．05)；IL一6、TNF一、ALT、SB、ALB及 Frr比较差异具有统计学意义 (P0．01)。结论：大黄、芒硝敷脐能降低肝硬化腹水患者血清 IL一6及TNF—ol水平，对肝硬化腹水有明显疗效。 关键词 ：大黄 ；芒硝 ；敷脐 ；TNF— 、IL-6；肝硬化腹水 中图分类号：R259 文献标识码 ：B 1 资料 黄粉、芒硝各30g研细混匀，装于薄层棉布袋(约，l5 6O例肝硬化腹水均为2008年5月 ～2009年 11 emxl5em)中，平行敷于神阙穴，用 自粘敷贴固定， 月期问住院病例，诊断标准符合2000年西安中华医 每 日换药 1次，换药前用温水擦洗干净皮肤上的药 学会传染病与寄生虫学会肝病学分会联合修订的 迹 ，连续贴敷 7次为一个疗程 ，连用 2个疗程 。每疗 《病毒性肝炎防治方案》诊断标准 ：失代偿性肝硬 程间可停 2～3日，以减轻脐部皮肤刺激 。 化，患者出现腹水 。B超或 CT诊断肝硬化，腹腔 内 2．2 观察指标 治疗前后各做血清 TNF—、IL-6测 见液性暗区；并排 除合并近期感染 ，心血管、肺 、肾、 定 1次：早晨空腹采血，用低温离心机离心，取血清 神经系统严重疾病 ，血液系统严重原发疾病者、精神 置 一20℃冰柜保存 ，全部标本均在 1个月 内化验． 病 、肿瘤患者 ；妊娠及哺乳期妇女。随机分为两组 ， 采用双抗体夹心 ELISA法，药盒购 自北京诺诗康瀛 其 中治疗组 30例，男24例，女 6例 ；年龄 30～65 医学科技有限公司，严格按说明操作 。并同时检测 岁，平均(50．97±9．66)岁；平均病程 (42．8±16．2) 肝肾功能、电解质、血常规、大小便常规及做B超。 月。child．pugh分级 B级 l8例，C级 l2例 ；乙肝肝 2．3 疗效标准 显效 ：自觉症状消失，肝脾体征 硬化22例，酒精性肝硬化8例。对照组30例 ，男25 稳定不变或有改善，肝功能基本恢复正常，腹水消 例，女5例 ；年龄28～65岁，平均(50．20±8．65)岁； 退；有效：自觉症状基本消失，肝脾体征稳定不变或 平均病程 (41．9±17．2)月。child—pugh分级 B级20 有改善，肝功能较原值改善50％以上，腹水基本消 例 ，C级 10例 ；乙肝肝硬化 24例 ，酒精性肝硬化 6 退 ；无效 ：未达到上述标准者。 例 ；两组一般资料 中，经统计学处理 ，均具可 比性 ，无 2．4 统计学方法 采用 SPSS11．5软件进行统计学 显著性差异 (P0．05)。 处理 ，计量资料用 t检验 ，结果用 ±s表示，计数资 2 方法 料用 检验。 2一 治疗方法 对照组采用护肝、降酶、退黄、利 3 结果 尿、支持等治疗 ，若患者为病毒复制活跃和炎症活动 3．1 临床疗效比较 治疗组 (30例)和对照组 (30 (HBV—DNA阳性，ALJrr正常或升高)的失代偿期乙 例)的显效、有效、无效例数分别为 18、10、2和 12、 肝肝硬化