大黄对急性胆囊炎患者全身炎症反应的调节作用.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHfNEsEMEDfCINE 大黄对急性胆囊炎患者全身炎症反应的调节作用 ★ 徐立强 罗汝斌 于立杰 (1．浙江省杭州市江干区九堡社区卫生服务中心内科 杭州 310019；2． 浙江大学医学院附属第二医院内二科 杭州 310009) 摘要：目的：探讨大黄对急性胆囊患者全身炎症反应的影响。方法：将80例急性胆囊炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)的患 者随机分成大黄组和对照组各40例。两组均给予抗生素抗炎、镇静、解痉、止痛、营养支持和维持水、电解质平衡等治疗；大黄 组在上述治疗基础上给予大黄粉5g吞服，3次／天。结果：两组治疗前白细胞介素_6(IL-6)、白细胞介素一10(IL一10)和内毒素 (LPS)含量基本一致 (P0．05)。治疗开始后，大黄组 IL 、LPS含量下降速度均明显快于对照组 (均P0．05)，大黄组 IL一10 含量升高速度 亦明显快于对照组 (P0．05)。治疗后 3d内排便总次数大黄组明显多于对照组 (P0．05)；SIRS好转时间大 黄纽亦明显少于对照组(P0．05)。结论 ：大黄对急性胆囊炎合并SIRS患者的血浆IL-6、IL·10、LPS含量有一定的调节作用， 对SIRS的病程好转有一定的促进作用，值得临床推广应用。 关键词：急性胆囊炎；大黄；白细胞介素-6；白细胞介素一10；内毒素 中图分类号：R256．4 文献标识码：B 急性胆囊炎是临床常见急腹症，而急性胆囊炎 在上述治疗基础上给予大黄粉 5g吞服，3次／天。 导致全身炎症反应综合征 (systemicinflam-matory 记录两组治疗开始后3天内排便总次数和SIRS好 responsesyndrome，SIRS)的患者也不在少数。近年 转时间。 来的研究表明，急性胆囊炎病程中炎症反应的失控 1．3 IL-6、IL一10、LPS检测 所有患者治疗前、治疗 可能是导致胆囊炎患者发生SIRS乃至多器官功能 后24、48、72小时从肘正中静脉抽取静脉血5ml，注 衰竭(MODS)的重要原因之一…。本研究通过观察 人肝素抗凝无菌瓶中，4000r／分钟离心 10分钟，取 急性胆囊炎合并SIRS患者大黄治疗前后 白细胞介 上清液送行 IL-6、IL一10、LPS检测。IL-6、IL．10检测 素-6(IL．6)、白细胞介素．10(IL．10)和内毒素(LPS) 采用双抗夹心 ELISA法，试剂盒为美 国RDSys- 的变化情况，探讨大黄对急性胆囊患者全身炎症反 terns公司产品，购 自河北博海生物工程有限公司； 应的影响，现报道如下。 LPS检测采用鲎试剂偶氮显色法测定，试剂由美国 1 资料与方法 DPC公司提供，以上操作方法均严格按试剂说明书 1．1 临床资料 选择2006年 5月．2009年 10月在 进行。 本单位治疗的急性胆囊炎合并SIRS的患者80例。 1．4 统计方法 计量资料结果用均数 ±标准差 (面 SIRS的诊断标准参考相关文献的标准 ：指任何致 ±s)表示，采用SPSS13．0软件进行统计分析，组间 病因素作用于机体所引起的全身炎症反应，并且具 比较采用 t检验。 备以下2项或 2项以上体征：体温 38℃或 36 2 结果 oC；心率907欠／分钟；呼吸频率207欠／分钟或动 2．1 两组治疗前后 IL．6、IL．10、LPS含量变化情况 脉血二氧化碳分压 (PaCO2)32mmHg；外周血 白 两组治疗前 IL-6、IL一10、LPS含量基本一致 (P 细胞计数 12x10／L或 4×10／L，或未成熟粒 0．05)。治疗开始后，大黄组 IL-6、LPS含量下降速 细胞 0．10。将患者随机分成大黄组和对照组各 度均明显快于对照组 (均 P0．05)，大黄组 IL．10 40例。大黄组男24例，女 16例，年龄20—60岁，平 含量升高速度亦明显快于对照组(P0．05)。见表 均45．3岁；对照组男23例，女 17例，年龄