甘露消毒丹加减治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证30例.pdfVIP

江西中医药2014年4月第4期总45卷第376期 甘露消毒丹加减治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证3O例 ★ 黎嘉辉 江一平 (1．江西中医药大学2011级硕士研究生 江西南昌330006；2．江西中医药大学附 属医院脾 胃肝胆科 江西 南昌330006) 摘要：目的：探讨甘露消毒丹治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的I临床疗效。方法：60例慢性乙型肝炎属肝胆湿热证的患者随机 分为观察组和对照组。对照组给予拉米夫定治疗，观察组给予甘露消毒丹加减治疗，连续治疗4周。观察治疗前后两组主要 -l盏床症状和体征改善情况，以及相关生化改善情况，评价临床疗效，观察不 良反应。结果：治疗后，两组患者肝功能指标 (总胆 红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶)均明显下降，与治疗前比较差异有显著性意义(P0．05)；且观察组治疗后肝功能指标(总胆 红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶)与对照组比较差异有显著性意义 (P0．05)。临床疗效总有效率观察组为93．3％(28／30)， 对照组为80％(24／30)，临床疗效总有效率观察组显著高于对照组 (P0．05)。两组均无不 良反应发生。结论：甘露消毒丹 加减治疗CHB是一种安全、有效的治疗方法，临床值得推广。 关键词：慢性乙型肝炎；甘露消毒丹；拉米夫定 中图分类号：R259 文献标识码 ：B 乙型肝炎病毒感染是一一个全球性的健康问题， 患者，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组 主要流行于亚洲、非洲、欧洲南部和拉丁美洲，但不 中，男25例，女5例；年龄 24～56岁，平均(37．61± 同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫 5．43)岁；肝功能损害分度：轻度 1O例，中度 18例， 生组织报道 ，全球约 20亿人曾感染过 HBV，其 中 重度 2例。观察组中，男23例，女7例；年龄26～55 3．5亿人为慢性HBV感染者，每年约有 100万人死 岁，平均 (38．58±4．74)岁；肝功能损害分度 ：轻度 于HBV感染所致的肝衰竭 、肝硬化和原发性肝细胞 11例，中度 17例，重度 2例。两组一般资料差异无 癌_lJ。近年来，我们采用甘露消毒丹加减治疗慢性 统计学意义(P0．05)，具可比性。 乙型肝炎患者，观察其临床疗效，探讨其作用机制， 1．2 诊断依据 旨在为慢性乙型肝炎的治疗提供临床参考。 1．2．1 西医诊断标准 参照2000年9月中华医学 1 资料与方法 会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订 1．1 一般资料 60例研究对象选择于2012年6 的 《病毒性肝炎防治方案》制订_2J：a．急性乙型肝炎 月～2013年 3月在我院门诊和住院部诊治的CHB 病程超过半年 ，或原有乙型肝炎或 HBsAg携带史。 ， 驴 之品，其温中散寒之力强 ，用党参、白术、甘草大补脾 喻闽凤教授运用附子理中汤的学术思想：附子 元，加干姜之温中守而不走者，以复其阳和，自然阳 理中汤为 《伤寒论》理中丸加附子，喻教授从药物的 长阴消，正旺邪除；赤石脂之涩以固肠 胃；辛以散之， 组成及所致病证两方面认为附子理中汤针对的病因 干姜之辛以散里寒；粳米之 以补正气；砂仁行气健 病机有脾 胃虚寒，气机郁结；元阳不足，经脉不利两 脾、淮山补气健脾、乌药行气散寒、益智仁温脾止泻； 个方面。患儿病症主要为脘腹胀满，下利清谷，四肢 甘草，粳米养 胃和中以肺气，寒邪得以祛除，肺气得 欠温，皆为脾 胃虚寒，脾不能升清，胃不能降浊而成。 以宣发，从而咳止喘消。及至二诊患现面色黄，腹 从附子理中汤诸药的作用看来，重在温阳、健脾，因 胀 ，低热，加用木香行气健脾消滞 ，薏苡仁清热渗湿； 此附子理中汤针对这种病因病机加减运用，使寒气 及至三诊患现慢惊风，唇苍 白，血虚气弱，去木香行 去，阳气复，中气得补，气机升降之中枢得以正常运 气之品加黄芪补中益气、当归养血合营，伍 白术、甘 转。 草、党参共奏补气健脾生血之功。 (收稿日期：2013-05—12)责任编辑：王河宝