甘麦大枣汤临床新用.pdfVIP

江西中医药2012年7月第7期总43卷第355期 甘麦大枣汤临床新用 ★ 侯关英 (南昌大学第四附属医院 南昌330003) 关键词：甘麦大枣汤；金匮要略；经方；临床新用 中图分类号：R249 文献标识码：B 甘麦大枣汤见于 《金匮要略 ·妇人杂病脉证并 治篇》，主治 “妇人脏躁 ，喜悲伤欲哭 ，象如神灵所 作 ，数欠伸”，全方仅甘草、小麦、大枣三味药 ，具养 心安神、和中缓急之功，该方虽为治疗妇人脏躁之 方 ，但经临床辨证 ，亦可用于其他病证。笔者以此 方为主，治疗如下病证，疗效确切 ，兹举验案数则， 以供同道参考。 1 汗证 患者刘某某 ，女，62岁，2009年7月20日初诊。 诉心慌汗出月余，曾投止汗固表之剂，汗出无减，伴 头晕乏力，心悸不寐，渴不多饮 ，四肢畏寒怕冷 ，大 便干结。观其汗出湿衣，动则更甚，面色潮红，精神 伴精神疲倦，四肢乏力，纳少，口干IZl苦，心烦易怒 ， 恍惚，舌质红苔剥少津，脉细。辨证属肺肾阴虚，心 曾在本院头颅CT、脑电图等级检查未见异常是，观 血亏虚，阴虚则内热，热迫津泄则汗出。治拟滋阴 其舌红苔少脉细数。辨证属心肝营虚，心火内扰致 潜阳，养阴清热，固脱止汗。药用 ：小麦50g，大枣10 神志不安。方以甘麦大枣汤加味：甘草9g，小麦 枚 ，甘草9g，酸枣仁 15g，制附片6g。连服5剂，汗出 30g，大枣 10枚 ，酸枣仁20g，柏子仁 10g，夜交藤 止，再拟归脾丸以善后调理，半月痊愈。 15g，生地 15g。上方共服 14剂，病症痊愈。 按 ：汗证有阳虚 自汗 ，阴虚盗汗之分 ，汗为心 按：梦游多因心肝血虚，心神失养而发，治疗重 液，本案乃属肺肾阴虚 ，心血不足，以甘麦大枣汤养 在养心血，安心神 ，取甘麦大枣汤补心安神，生地加 阴清热，生津化血，佐以酸枣仁养心安神，制附片以 强滋阴安神之功，诸药合用，心肝血足，心神安，故 助阳固脱止汗，故获 良效。 夜寐安而梦游止。 2 失眠 4 闭经 邓某某，女，5O岁，2011年6月20日初诊。患者 付某某，女，32岁，2010年11月5日初诊。患者 反复失眠已2年，西医按神经衰弱治疗，曾服多种镇 诉前年分娩时出血过多，经潮2次后未再有月事，多 静药物效不显，自诉入夜心烦神乱，辗转反侧不能 方医治罔效 ，伴头晕心悸 ，胃脘嘈杂，四肢倦怠，夜 眠，昼则精神萎靡 ，头晕心悸，呵欠频作，口干咽燥， 寐多梦，腰膝酸软，两颧红赤，善太息，舌红少苔，脉 舌质红少苔，脉弦细，脉证合参 ，辨证属心肝血虚， 弦细而数 ，脉证合参 ，辨为火盛灼津 ，脾阴暗耗 ，肝 神失所养。治拟补肝养血，药用：小麦30g，大枣 10 木失养 ，水亏精伤。治拟滋阴润燥养血，方拟甘麦 枚 ，甘草9g，酸枣仁l5g，知母 l0g，川芎 10g，茯苓 大枣汤加味：小麦30g，甘草9g，大枣1O枚 ，当归 15g。服药7剂，夜寐转安，精神改善，药已中的，守 12g，白芍15g，丹参15g，郁金10g，香附10g，淮山药 方继N7剂，睡眠正常。 24g，枸杞子l5g，陈皮10g。服药7剂后夜寐转安，精 按：失眠一证分虚实，气郁、痰阻、火扰为实，心 神改善，但月经未至 ，舌质红苔薄，脉较前平和，继 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 肘关节功能障碍综合治疗96例 ★ 熊兴勇(江西省中医院 南昌 330006) 摘要：目的：总结综合治疗肘关节功能障碍的疗效。方法：先择96例患者行有针对的综合治疗，随访评价治疗效果。结果：96 例患者均获得随访3-6个月，平均4．5个月，参照徐农等 的评定标准拟定优26例，良45例，一般20例，差5例，总有效率 94．8％。肘关节活动范围平均达到120o。结论：综合疗法对肘关节功能障碍具有肯定的疗效，通过与患者的交流可进一步提高 疗效。 关键词：肘关节功能障碍；综合治疗；医患合作 中图分类