肝宁方治疗肝硬化腹水38例.pdfVIP

JlANGxlJoU磁qLoFTRABlTloNALCmNEsEMEDlClNE 肝宁方治疗肝硬化腹水38例 ★ 李龙华 邓鑫 张金 良 耿高璞 (广西中医学院附属瑞康医院消化科 南宁530001) 摘要：目的：观察肝宁方对肝硬化腹水患者的疗效。方法：将 76例肝硬化腹水患者随机分为两组，对照组38例予西医常规对 症处理；治疗组38例在西医常规治疗的基础上加服肝宁方，观察两组临床疗效、显效病例腹水消退时间、临床症状改善时间、 肝功能指标(ALT、AsT、ALB、TBIL)及血清肝纤维化指标(HA、PcⅢ、Ⅳ一c)变化情况。结果：治疗组总有效率为92．1％，对照 组为73．7％ (P0．05)；治疗后治疗组与对照组比较：显效病例腹水消退时间、临床症状改善时间均显著缩短 (P0．05)、治 疗组治疗后与治疗前比较A 、AsT、ALB、TBIL显著降低 (P0．05)，HA、PcⅢ、Ⅳ．C显著降低 (P0．01)，治疗后治疗组与对 照组比较HA、PCⅢ、Ⅳ一c显著降低(P0．O5)。结论：肝宁方具有治疗肝硬化腹水作用。 关键词：肝硬化腹水；肝宁方；中西医结合疗法 中图分类号：R575．2 文献标识码 ：B 肝硬化腹水是临床常见病、多发病，死亡率高， 标等一般资料经统计学处理差异均无统计学意义， 目前 国内外尚无特效治疗方法。2006年 9月 一 具有可比性。 20o7年 10月期问，我们运用肝宁方治疗肝硬化腹 1．2 治疗方法 水38例，并与单纯西药治疗的38例作对照，观察 1．2．1 对照组 在以休息为主、合理饮食的基础 肝宁方治疗肝硬化腹水的疗效，结果报道如下。 上，治疗措施：限制水盐摄人，每 日进水量为前 日尿 1 临床资料 量加500ml左右；西医常规保肝治疗：如选用甘利 1．1 入选标准 欣、还原型谷胱甘肽、补充维生素等；利尿剂首选安 所有病例诊断均符合2o00年9月西安中华医 体舒通，剂量从 l00mg／天逐步升高至400mg／天， 学会传染病与寄生虫学分会、肝病学会联合修订的 效果不佳者联合速尿，剂量最多 160mg／天，大量腹 《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的诊断标准…，同 水时可酌情使用20％人血白蛋白5OIrIl静脉滴注， 时超声检测证实有腹水，腹水程度分级按文献L2标 每周 l～2次；合并腹水感染者选用抗生素。3个月 准执行，并排除癌性、心源性、肾源性、结核性、血管 为一疗程，共治疗 1个疗程。 性等其他性质腹水。 1．2．2 治疗组 在对照组基础上加服肝宁方。肝 1．2 一般资料 宁方由黄芪 l5g、白术25g、白芍l5g、当归 10g、鳖 观察病例共76例，均为本院门诊和住院患者， 甲15g、泽兰10g、葫芦茶 l0g、猛老虎 l0g组成，水 随机分为2组。治疗组38例，男23例，女 15例；年 煎2次共兑为4o0ml，早晚分2次空腹温服。3个 龄27—64岁，平均 (41．51±15．74)岁；病程 1．5— 月为一疗程，共治疗 1个疗程。 15年，平均(5．24±3．12)年；初次出现腹水 13例， 1．3 观察指标 2次出现腹水 17例，3次以上腹水 8例。纳呆、乏 1个疗程结束后，观察两组临床疗效、显效病例 力 18例，肝区痛8例，HBsAg阳性 15例，白、球蛋白 腹水消退时间、临床症状改善时间、肝功能指标 量比例倒置2l例，腹水感染6例。对照组38例，男 (ALT、AsT、ALB、TBIL)及血清肝纤维化指标 (HA、 24例，女 14例；年龄28—65岁，平均(43．15±16． PCⅢ、Ⅳ一C)变化情况。 42)岁；病程 1～l5年，平均 (5．12±3．84)年；初次 1．4 疗效标准 出现腹水 12例，2次出现腹水 19例，3次以上腹水 参照1993年 l1月中国中西医结合学会消化疾 7例。纳呆、乏力 16例，肝区痛6例，HBsAg阳性 13 病专业委员会第五届学术会议制