干燥综合征阴虚内热证病因病机浅析.pdfVIP

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江西中医药

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHfNEsEMEDlCfNE 干燥综合征阴虚内热证病因病机浅析 ★ 衣兰杰 (南京中医药大学文献研究所 南京210046) 摘要:本文主要探讨了干燥综合征阴虚 内热证的病因病机,认为本病的病因是先天禀赋不足,阴虚燥热;或 由调摄不慎,久病 失养,外感风、暑、燥、火四邪,阳热亢盛,伤津耗液,导致 阴津亏虚 ,清窍失于濡润而致病 日久则瘀血痹阻,络脉不通。累及皮 肤 、筋骨,深入脏腑而使病情进展。其主要病机为素体虚弱,阴津亏虚,燥热内盛致瘀血阻滞,阴虚络瘀。 关键词 :干燥综合征 ;阴虚 内热证 ;病 因病机 中图分类号:R442.8 文献标识码 :A 干燥综合征 (Siccasyndrome,SS)是一种以侵 为其病理基础 ,然最终病本在于肾阴不足;阴津亏 犯人体泪腺、唾液腺为主,并伴有其他外分泌腺受累 虚、燥热瘀血为基本病机;本虚标实为其病机特点。 的慢性、炎症性、自身免疫性疾病。大多数医家则根 肺、脾、肝、肾阴虚为本,燥热、气滞、瘀血为标。 据该病 “燥象丛生”的临床表现将其归入 “燥证”范 1 病因认识 畴。 1.1 素体虚弱,肝肾亏虚 本病多有先天禀赋不 现代对于燥证形成了基本统一的认识:燥性干 足,或为情志所伤,劳倦过度;或为久病失养,精血内 涩,易化热生火、伤津耗气。入客 日久,则津亏液少, 夺 ;或为误治、失治,如误用汗、吐、下法;或过服辛温 血液浓浊,复加气虚无力行血,瘀血乃生 。素体阴虚 升散之剂,或亡血失精等,致阴津不足,精血亏虚而 痧 驴 痧 、驴 达于卫,通过斑、汗而解 ;或者人于胃腑 ,然后通过使 苦桔梗 一钱 荷叶梗 五寸 用下法而使邪气得以排出。因此,俞氏的治疗方法 在l临证治疗中,使用吴氏“开达膜原”治法和俞 较为适用于湿热伏邪致病 ,湿重于热,体 内的湿热、 氏 “和解三焦”治法,应注意中病即止。毕竟吴 氏达 积滞、痰湿、秽浊之邪壅塞气机,三焦气机不畅,病程 原散与俞氏柴胡达原饮方中都有槟榔 、厚朴 、草果 稍长,而病势不甚兀重的病证 。治疗可以通过条达 等辛香燥烈的药物,易耗伤人体的阴液。在使用中, 三焦气机的方法,使腑气得通,体内的气血津液疏布 一 定要把握好使用的剂量,同时还要随时考察邪正 运化得到改善,一部分邪气可以从二便排 出,一部分 之问的对比关系及人体津液的盛衰,万万不可一味 邪气可以从卫表排出,最终达到邪去而正安之 目的。 地强调燥化湿邪而过燥伤阴。在治疗后期,“若湿 而吴氏的治疗方法更为适用于湿热秽浊疫邪致病 , 已开 ,热已透,相火炽盛,再投此剂 ,反助相火愈炽 , 湿热俱重,病来势急,病情较重,必须迅速控制病情, 适劫胆汁而烁肝阴,酿成火旺生风,痉厥兼臻之变 截断疾病的进一步发展传变,因此主张使用达原散 矣,用此方者其审慎之”。(何秀山 《通俗伤寒论》 直接攻击伏于膜原之邪。 按) 附:达原散 《温疫论》 参考文献 槟榔 二钱 厚朴 一钱 草果仁 五分 知母 一钱 [1]明-吴有性原著清-郑重光补注.温疫沦补注[M].北京:人民p 芍药一钱 黄芩 一钱 甘草 五分 生出版社 ,1995. [2]清 俞·根初原著 连建伟订校.i订通俗伤寒论[M].JE京:中医 上用水二钟煎八分,午后温服 籍出版社,2002. 柴胡达原饮 《通俗伤寒论》 [3]民国·何廉臣.增 汀通俗伤

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