活血化瘀法治疗顽固性咳嗽.pdfVIP

维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 活血化瘀法治疗顽固性咳嗽 ★ 叶发期 (广西北海市中医院 北海536000) 关键词 ：顽 固性咳嗽；活血化瘀法；辨证论治 中图分类号：R256．11 文献标识码：A 笔者从瘀血阻肺 的角度考虑，以活血化瘀法为 是由外感失治、误治而来 ，还是何种 内伤因素引起。 主辨证治疗顽固性咳嗽，取得较好的疗效。兹介绍 其发展过程中均可形成瘀血这一病理产物，形成瘀 如下。 血阻肺之象。瘀血阻碍气道才是顽固性咳嗽的最终 1 病因病机 病因病机。临床顽固性咳嗽久治不愈，常规辨证治 《中医内科学》教材及其它内科书多以外感 内 疗效果欠佳正是因为没有对瘀血这一病邪引起足够 伤为纲，将 内伤咳嗽分为：痰湿阻肺、痰热郁肺、肝火 的重视。 犯肺、肺阴亏耗等。鲜有谈及瘀血这一证型。笔者 2 辨证论治 在临床上治疗久治不愈的顽固性咳嗽时发现所有患 瘀血阻肺，气血运行不畅，气机不利，以至肺气 者都存在瘀血阻肺之象，采用活血化瘀法治疗可获 壅滞，肺失宣肃而咳嗽。临床常见的症状有：咳嗽无 良好效果。 痰或痰少难咯；胸闷或胸胁部刺痛，多数夜间加重伴 《医学三字经 ·咳嗽》说：“肺为脏腑之华盖，呼 睡眠不稳；人暮潮热，头痛 ，心烦，急躁易怒；胃脘不 之则虚，吸之则满，只受得本然之正气，受不得外来 适，晨起干呕呃逆，或大便干结；面色晦暗，唇暗或两 之客气，客气干之则呛而咳矣，只受得脏腑之清气， 目暗黑，或肌肤 甲错；女子则见月事紊乱，经血色暗 受不得脏腑之病气，病气干之亦呛而咳矣。”提示咳 或夹有血块；舌质暗或见瘀点、瘀斑，舌下络脉紫暗 嗽是内、外病邪犯肺，肺脏为了祛邪外达所产生的一 迂曲；脉多弦涩、细涩偶见结、代。治法：活血化瘀， 种病理反应。现代西医也认为咳嗽是机体将进入到 行气止咳。方药：血府逐瘀汤合止嗽散：桃仁、红花、 气管、支气管内的尘埃及细菌咳出体外的一种应激 当归、生地、川芎、赤芍、枳壳、柴胡、甘草、桔梗、川牛 性反应。也就是说但凡咳嗽均因邪而起。然顽固性 膝、紫菀、百部、白前。瘀血重者加三七、云南 白药， 咳嗽患者病程短则月余，长则数月甚至数年。多数 瘀血轻者直接用云南白药合止嗽散；痰湿重阴末伤 经西医检查无明显阳性体证，被称为是不明原因的 者可减轻四物汤量加二陈汤；偏热可选用黄芩、桑 白 慢性咳嗽，治疗效果差，而又经中医常规辨证治疗效 皮、毛冬青等；偏寒可配干姜、细辛、熟附子、桂枝温 果也不满意。肺为多气多血之脏，朝百脉，具有辅心 补元阳；气虚加北黄芪，四君子汤，枳壳改陈皮；阴伤 行血的作用。全身的血液都通过经脉而会聚于肺。 加重 四物汤量，加清燥救肺汤，紫菀改款冬花；肝郁 通过肺的呼吸进行气体交换，然后再输布全身。血 明显可加重四逆散量，赤芍改白芍。同时注意季节 的运行基本动力虽源于心但又必需依赖于气的推 变化、人文习惯及地理环境对疾病 的影响，随症加 动，随着气的升降而运行至全身。肺主气，司呼吸， 减，并作适当的健康教育，使患者去除不 良习惯并坚 调节着全身的气机。所以血液的运行有赖于肺气的 持治疗。 敷布和调节。今久咳患者肺气已病，其宣发和肃降 3 体会 功能失常，必然影响肺气对血液的敷布和调节功能。 在西医学中咳嗽原只是一个症状，并无咳嗽之 血液运行因而不畅，气壅血滞，瘀血形成。而瘀血又 病名，中西医结合学者多将其列入急、慢性支气管炎