活血祛湿中药护膝带治疗膝关节镜术后肿痛89例.pdfVIP

江西中医药2013年 l1月第 l1期总44卷第371期 活血祛湿中药护膝带治疗膝关节镜术后肿痛89例 ★ 郑晓红 巫小琴 (江西省玉山县人民医院 玉山334700) 摘要：目的：探讨膝关节镜术后减轻患者膝关节疼痛及肿胀的有效方法。方法：将 178例膝关节镜手术患者随机分为观察组和 对照组各89例 ，观察组采用在术后常规处理的基础上改良普通小枕为活血祛湿中药护膝带进行护理应用，对照组给予术后常 规处理，并观察两组患者术后第 1、3、5天患膝疼痛情况和肿胀值。结果：采用活血祛湿中药护膝带组术后第3、5天患者疼痛 评分均低于对照组(P0．05)，且术后第3、5天患膝肿胀值均低于对照组(P0．01)。结论 ：术后给予改良普通小枕为中药护 膝带进行护理应用，对减轻术后疼痛和关节肿胀是有效的，为术后护理提供了理论依据，提高了患者对护理工作的满意程度， 值得在临床上推广运用。 关键词：活血祛湿；膝关节镜手术；中药；护膝带 中图分类号：R473 文献标识码：B 随着社会进步和经济发展，交通意外、运动创伤 为中药护膝带应用观察组和常规对照组各89例，2 日益增多，关节损伤也变得多见。而关节镜手术 已 组患者一般 资料 比较，差异无统计学意义 (P 是临床上诊治膝关节病的常规手术，是一种能深入 0．05)。 到关节腔内部进行诊断和治疗 的特殊 内镜微创手 1．2 方法 对照组予术后常规处理 ：(1)术后用弹 术，具在安全性好、创伤及并发症少、恢复快、住院时 力绷带加压包扎，起到包扎止血的作用。(2)置患 间短等优点。但术后关节疼痛及肿胀仍是常见的问 肢抬高 15。一2O。，给予膝下垫小软枕，使膝关节处 题…，术后疼痛肿胀阻碍患者关节的活动，影响患 于屈曲5。位，此体位有利于韧带松驰，使膝关节处 者术后康复。现在常规的术后镇痛护理是注射止痛 于相对稳定的功能位状态，也有利于患肢的静脉 回 剂，止痛剂更多的是作用于中枢神经而起效，常常会 流及患者的舒适。(3)麻醉消退后指导病人活动各 有 昏睡、恶心、呕吐等一定的副作用。加压冷疗可有 足趾，进行股四头肌的等长收缩运动，活动踝关节， 效缓解膝关节镜术后的肿胀和疼痛 ，但考虑到寒冷 术后第 1天可进行直腿抬高练习等。观察组：在术 季节病人 (特别是老年病人)对冷疗的不易接受。 后常规处理的基础上，将大活血300g、乳香20g、没 还有文献报道 J，延长加压冷疗时间会造成肌 肉僵 药20g、羌活50g、独活50g等中药放在一起打碎碾 硬，不利于患者功能锻炼；另外继续加压冷疗会降低 成粉沫，用薄棉布做成护膝带 内胆，长约45em一 静脉血流速度 ，甚至继而增加引发深静脉血栓的风 50em，宽 15em左右，内胆共分为三段，中间部分 险。故为探讨术后减轻患者关节肿痛的有效方法， 20em，两边为 15cm左右，把中药粉沫分别装进 内 本研究以活血祛湿中药护膝带治疗膝关节镜术后患 胆，中间部分装药粉的一半，其余药粉均分两侧装 者疼痛及肿胀 89例，疗效满意。现报告如下。 好，封好开 口，外层用透气性 良好的软棉布做成可拆 1 资料与方法 洗护套，护套两端分别缝上两根带子制作成中药护 1．1 一般资料 选择2009年4月一2013年 10月 膝带，并替代普通小枕作环形回定于病人的患膝。 人住本院行膝关节镜手术患者 178例，其中男92 1．3 术后护理 (1)密切观察病人小腿肿胀和疼 例，女86例；年龄 18—70岁，平均年龄 38岁；半月 痛情况，包扎不应过紧，抬高患肢有助于水肿消退， 板损伤 70例，骨性关节炎46例，滑膜炎 10例，关节 如观察到足背动脉搏动减弱，足趾肤色灰 白，皮温 内游离体损伤28例，交叉韧带损伤24例。随机分 低，患肢感觉异常或迟钝，小腿肌张力明显升高等