活血药在慢肝治疗中的应用体会.pdfVIP

维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONAL CHINESEMEDICINE 用体会 (3)山楂酸甘、微温，有消食化积，活血化瘀之 功。适用于饮食积滞，瘀阻腹痛等证。张仲景云 “肝之病 ，补用酸”，张锡纯云 “山楂，味至酸，微甘性 平，皮赤肉红黄，故善入血分为化瘀主药”。而慢性 肝病多脾 胃有积，山楂有消食运脾作用，味虽酸而不 敛。且现代医学研究示其有增加肝脏血流量，改善 肝脏微循环，降酶降脂等作用。故尤适用于身体肥 胖合并慢性 胃炎的肝病患者。 1．2 消退黄疸 黄疸主要是湿热蕴于血分，病在百 脉，所谓百脉是指周身血脉，肝又为血脏，与胆互为 增加，大量酶进入血液，因而转氨酶增高，随着血瘀 表里。所谓 “瘀热发黄”、“瘀血发黄”都说明黄疸是 证的加重，转氨酶的增高更明显 J。有些活血药可 血分受病。而现代医学研究示活血药用于肝病可减 通过活血化瘀降低转氨酶，如丹参、葛根、山楂、三 少红细胞聚集，改善肝脏微循环，恢复肝细胞的正常 七、赤芍、丹皮等。 代谢和血液供应，促进损伤的肝细胞修复与再生，消 (1)丹参味苦、微寒，有活血祛瘀，安神宁心，消 退黄疸。故治黄疸时加用活血药可取得 良效。可消 痈止痛之功。为养血活血之要药，《伤寒明理论》云 退黄疸的活血药有赤芍、丹皮、茜草、葛根、丹参、三 “以丹参一物，而有四物之功”。而现代药理研究表 七等。 明，丹参能抑制和减轻炎症反应，降低转氨酶，这可 (1)赤芍味苦，性微寒，有行瘀、止痛、凉血、消 能与改善微循坏、抗脂质过氧化、钙拮抗作用及免疫 肿之功。现代医学认为基于 自身免疫在某些慢活肝 调节作用有关 。 中起主导作用，而另一些慢活肝可能不存在 自身免 (2)葛根味甘、辛，性凉，清热生津，解肌退热， 疫，而是抗病毒免疫病理起主导作用，两者可能同时 为发散风热之药，古书未提及本品有活血作用，但现 存在于同一病人中，而赤芍有抑制免疫反应的作用， 代研究示其有很强的利胆作用，能活血、降酶。名老 对体液免疫亢进引起的慢性肝损害及肝外损害均有 中医汪承柏对此药非常推崇，认为其降转氨酶作用 一 定治疗作用。临床用于胆汁瘀积型黄疸，慢活肝 甚好，对有些转氨酶轻度升高持续不降者，加用后能 高黄疸，疗效显著。该药治疗黄疸用量宜大，我们临 迅速恢复正常。且 《药品化义》中说 “葛根，其性味 床最多用至80g每剂，未见明显副作用。亦有学者 甘凉，能鼓舞 胃气，……或佐健脾药，有醒脾之功，” 报道，赤芍用量在30～150g每剂，未见产生毒副作 而肝病 日久则伤脾，故慢肝患者加用葛根可谓一药 用及不 良反应 。 多用。我们在临床使用中发现此药不但可降酶，而 (2)茜草苦寒无毒，人心肝经，有行血止血、通 且退黄效果也很好。 经活络之功，古代用于治疗痹证。 《本草正义》中说 · 24 ·