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急性胰腺炎相关指标研究进展 ★ 万盼婷 (江西中医学院 南 昌330004) 关键词 ：急性胰腺炎；指标 ；综述 中图分类号：R576 文献标识码：B 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化，作用而引起的一 情况下注入胰管就会对胰腺造成机械的或化学的损伤。总 种疾病。I临床患者则表现出腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等 之在病理情况下，机体的大多保护机制无法抵御伤害，导致 一 系列症状 ，伴有胰腺的水肿、充血，或出血、坏死。可分为 异常活化的胰蛋 白酶超过了自身 的灭活能力 ，从而引起其 急性胰腺炎及慢性胰腺炎 2种。 他、消化酶的活化，最终引起导腺泡细胞 自身消化和胰腺炎。 急性胰腺炎是一种常见的急腹症，发展的后期极易出现 有研究表明。。，大量突变的胰蛋白酶提前活化，使其大量积 系统并发症和腹腔内并发症，从而造成多器官损伤其病情凶 聚在胰腺泡细胞内，就会造成胰腺炎。 险，具有相当高的发病率，占到急腹症中的第3—5位… 。近 1．3 淀粉酶，胰脂肪酶与急性胰腺炎 几年来 ，治疗急性胰腺炎的疗效有了一定的提高，但是治疗 从胰腺腺泡分泌的淀粉酶、脂肪酶可作为急性胰腺炎的 过程长，费用高，给家庭和社会都带来了巨大的经济负担 。 生化标志物来测定 ，且血清淀粉酶是临床实践中最常用的标 随着对急性胰腺炎发病机制的不断深入研究，其相应的指标 志物，用于临床检测急性胰腺炎”。血清淀粉酶升高超过正 也被认识和不断应用，现综述如下。 常值的3倍，可初步认为是急性胰腺炎。淀粉酶的活性在起 1 胰酶 病后 12小时内快速上升，但如果有患者就诊较晚，伴有胰腺 1．1 胰酶的产生 外分泌功能不全抑或是是慢性酒精 中毒。也有血清淀粉酶 胰腺腺泡细胞承担着的生产、存放、分泌一些功能较大 正常的情况出现。若患者伴有其他腹内炎症疾病、肾损害或 的消化酶及其相应的一些消化酶前体物的任务，这些消化酶 巨淀粉酶血症 ，会所致的肾清除率降低，也会使血清淀粉酶 前体物的合成部位是内质网，之后成为分泌的颗粒物质，在 也能升高。观察发现淀粉酶的检测特异性接近95％，但敏感 刺激腺泡细胞后 ，通过出胞作用 ，分泌的颗粒中的内容而进 性为61％ 。与血清淀粉酶相 比胰腺脂肪酶活性高出淀粉 入到胰泡腔内，再通过胰管系统送入十二指肠部位。大部分 酶4倍以上，亦很少受外界因素的干扰。两者合并检测，对 情况下胰蛋白酶的前体物质都会在经过十二指肠时而被肠 于急性胰腺炎的诊断具有较高的特异性及敏感性。 激酶激活，再活化为其他胰酶 J。 2 钙离子与急性胰腺炎 1．2 胰酶原及胰酶的异常活化 急性胰腺炎时，钙离子的浓度会有一定程度的升高。相 胰酶人体的消化用酶，过度活化即会对本身的组织造成 关研究表明，对 SD大鼠造成急性胰腺炎模型时，剖检可见网 一 定的伤害，为了不产生这种伤害，机体就会产生一系列保 膜，肠系膜及肠管壁都伴有明显皂化斑 J，而游离的钙与脂 护机制。可以肯定的是胰腺中胰淀粉酶、胰脂肪酶的所有胰 肪酸结合导致组织中的钙盐沉积。我们发现急性胰腺炎时， 酶中两个以无活性的酶前体物的形式存在的胰酶 ，当淀粉酶 钙离子的主要作用表现为胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶以及 和胰脂肪酶值升高到正常值 的三倍 ，即可初步诊断为胰腺 促进胰液的分泌 。故测定血中钙离子的浓度对于急性胰 炎。胰酶异常活化，使得环境内PH升高，酶原得不好到很好 腺炎的研究具有临床指导意义。 的隔离；同时一些蛋 白酶抑制剂的分泌同样得到了抑制。胰 3 淋巴相关抗原 I与急性胰腺炎 蛋白酶原在急性胰腺炎当中被认为是最早被活化的酶，其异 淋巴相关抗原 1(LFA1，CD1la／CD18