李富玉学术思想探析.pdfVIP

江西中医药2010年2月第2期总41卷第326期 李富玉学术思想探析 ★ 韩培海 高思山 (山东省青岛市黄岛区中医医院神经内科 青岛266500) 关键词：李富玉；学术思想 中图分类号：R249．2 文献标识码：A 李富玉教授是济南军区青岛第一疗养院中医科 毒”。在临床上许多疾病都是毒引起机体的免疫功 主任，中华中医药学会理事，全军中医药学会副会 能低下，使机体不能发挥正常的解毒功能，造成一些 长，解放军总医院特聘教授，中医师承研究生博士生 有毒物质积聚于体内，这些有毒物质又可进一步加 导师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作 重机体损害，使患者的病情进一步加重。 指导老师，业医40余载，学验俱丰。学术上衷中参 2 重剂猛药，屡起沉疴 西、师古而不泥古，理、法、方、药上有很多创新之处， 李师认为，中医治疗急危重症治法多样，疗效确 兹就李师学术思想简介如下。 定。极为推崇古训 “六腑以通为用”，擅长应用通利 1 百病生于 “毒” ， 疗法(泻下法)排除燥屎、荡涤实热毒邪、攻逐水饮、 《素问-生气通天论》说：“因于湿，首如裹，湿热 祛除痰浊瘀血虫积，达到 “实则泻之”、“推陈致新” 不攘，大筋软短，小筋弛长。”李师认为 “百病生于 的目的。在内科急症中，针对病情急、重的特点，最 用渗淡之法因势利导，不失为一种好思路。 西方医学在解剖学、生理学、微生物学等多学科的促 例2．钟某，男，20岁，主诉：身 目黄 1个月。患 进下渐趋科学与理性。周学海、张锡纯等受西学影 者 1个月前运动时晕倒，后身 目出现黄染并进行性 响，以肝胆、血为中心重构黄疸理论，是对建立在脾 加深，10 日前至 门诊查肝功能 TBIL87．5umol／L、 胃基础上的传统黄疸理论的反思，他们融汇西方医 IBIL61．2umoL／L，转氨酶正常；予舒肝宁及熊去氧 学精华的做法得到了认可和发展。如今，传统的中 胆酸治疗 10日后TBIL升至 117．5umoL／L、IBIL升 医黄疸证治已被肝炎、胆石症、钩端螺旋体病、溶血 至 105．2umol／L，鉴于病情未得到控制转入住院治 性贫血等疾病分割，中医学的辨证受到了西医学辨 疗。入院症见：身黄如橘，恶心厌油等消化道症状不 病的极大冲击，加之现代检测手段对传统中医诊断 突出，二便亦如常，舌红苔薄稍黄，脉滑。辅检肝炎 方法的替代，传统中医理论和临床体系已处于革新 病毒学标志物 (甲、乙、丙、丁、戊)、ENA等全阴性， 重构的风口浪尖。笔者以为，既然已无法屏蔽西医 外院Coombs试验 (+)。西医诊断：自身免疫性溶 信息的传人，还不如敞开胸怀、发挥智慧、主动吸纳、 血陛黄疸；中医诊断：黄疸，阳黄，肝胆湿热型。治疗 择其精华、修己不足，更能体现中医学兼收并蓄、融 以清利湿热为法，方选茵陈蒿汤加甘露消毒丹。服 会贯通、为己所用的博大襟怀。江师以中医学的观 方半月后TBIL及 IBIL仍维持于人院水平，江师详 点融汇现代医学，运用以直、间接胆红素与总胆红素 细询问病史后认为西医诊断明确，察舌按脉，舌质虽 比值的方法创新分型，在分别以活化和渗淡为主法 红其黄苔居于舌根而舌大部仍为薄白苔，其脉初探 的基础上，或兼之并用，或融人祛风、攻下、解毒等， 似滑再取实濡，此证非单纯肝胆湿热之证，乃湿浊无 既凸显了中医整体观念、辨证论治理论的优势与特 其路出内郁生热耳，当以渗淡之法引黄而出，方药： 色又避免了中医诊断方法直观笼统、辨证论治的主 白茅根 30g，金钱草30g，徐长卿 15g，生甘草 15g， 观随意、疗效评定标准缺乏统一的尴尬与不足，是对 淡竹叶10g，葛根20g