李金生治肝病经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 李金生治肝病经验 ★ 郭义然 扬小莲 (1．江西省吉水县中医院 吉水331600；2，江西省吉水县人民医院 吉水331600) 关键词 ：李金生 ；肝病 ；老 中医经验 中图分类号：R249．2 文献标识码：B 李金生是江西省吉水县中医院主任中医师，全 “人以脾 胃为主，而治疗 以健脾为先。”故在肝病治 国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老 疗中，古今医家均非常重视固护脾 胃之气。肝病 师。临证 30余年，治学严谨，学验俱丰，擅长治疗 内 “实脾”是治疗肝病的一个重要治则，该法首见于 科病证，尤对肝病颇有造诣，尊古训且有阐发。笔者 《难经》、《金匮要略》。然而，肝病传脾及未病先防 有幸跟随李师侍诊数年，感悟颇多，兹简介如下。 的思想则源于 《内经》“风起火来，木之胜也，土湿受 1 尊古训肝病实脾 邪，脾病也焉”。 《难经》指出：“所以治未病者，见肝 《金匮要略 脏·腑经络先后病脉证》日：“见肝之 之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令其受 病，知肝传脾，当先实脾。”又日：“实脾则肝 自愈，此 肝之邪，故 日治未病焉。”《金匮要略》又进一步指出 治肝补脾之要妙也。”方隅在 《医林绳墨》中提出： “治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，指出 之 目的，提高消化功能，促进 胃肠吸收。 变。中医诊断：便秘 (肝郁脾虚型)。西医诊断：功 3 病案举例 能性消化不 良。治以疏肝理气。药用：半夏 10g，石 案一：张某，女，50岁，2002年 7月 15日初诊 。 菖蒲 15g，代赭石 10g，焦槟榔 10g，枳实 10g，厚朴 诉 胃脘部胀满多 日，加重 1周，胃镜显示无器质性病 1Og，川楝子6g，橘核 15g，瓜蒌 10g，薤 白10g，半 变。最近由于工作原因，情绪波动较大。伴 口干 口 枝莲30g，乌药 10g，焦乌梅 12g，秦皮 10g，莱菔子 苦，活动后胸闷，纳差，头晕，乏力，睡眠不好，多梦易 10g，焦三仙 10g，龙胆草6g，川牛膝 15g，骨碎补 惊，大便时干时稀，1日2—3次，小便正常，白带多 10g。6剂，水煎服，每 日1剂。1周后复诊 ，症状缓 色黄，舌质红、苔黄腻，脉弦数。中医诊断：胃胀。西 解，用脱敏动力散蜥蜴 、乌药、乌梅 、柴胡、五味子、牡 医诊断：功能性消化不 良。辨证属肝郁化火，脾虚湿 蛎、焦山楂、枳实、干姜等分为末制成散剂继续服用 困。治 以疏肝健脾，清热利湿 。药用：用石决明 12 2周，症状 明显减轻。 g，旋覆花 (包)1Og，代赭石 10g，枳实 10g，厚朴 10 4 小结 g，川楝子6g，橘核 15g，焦槟榔 10g，乌梅 10g，龙 综上所述，朱师在治疗功能性消化不 良的过程 胆草6g，杏仁6g，蒲公英 15g，郁李仁 10g，陈皮 l0 中，强调辨证、辨病、对症治疗的灵活运用，采用疏肝 g，半夏 12g，大腹皮、延胡索、香附各 10g。6剂，每 健脾安 胃的治疗原则。治疗时经常揣摩病人心理， 日1剂，水煎服。2002年7月23日复诊，诉诸症明 给以耐心引导，详析病情 ，克服障碍 ，怡情悦志，治疗 显减轻，受风后症状稍加重，舌质红、苔白腻，脉沉 亦重在疏肝解郁，保持乐观、愉快心情，临床上取得 细。继上方去乌梅，加黄芪30g、莪术 10g。4剂， 显著的治疗效果。 每 日1剂，水煎服。2002年7月29日再诊，诸症消 参考文献 失，纳可，大便每天2次。 [1]左文革，李瑜元功能性消化不 良研究机制 [J]．广州中医药， 案二．李某，女，38岁，2007年4月初诊。近 日 2007，38(1)：5—7． 出现 胃脘胀满，嗳气，