莲黄汤治疗产前ABO血型不合60例.pdfVIP

江西中医药2009年6月第6期总40卷第318期 莲黄汤治疗产前ABO血型不合6O例 ★ 陈展 陈颖异 蔡珠华 范晓燕 曾珏 钱定 良 谢丽华 周淑春 (1．浙江省瑞安市妇幼 保健院 瑞安325200；2．浙江省瑞安市人民医院 瑞安 325200) 摘要：目的：观察莲黄汤治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床疗效及对血清抗体效价的影响。方法：对60例母儿ABO血型 不合的孕妇采用莲黄汤加减治疗，定期检测血清抗体效价。结果：抗体效价均有不同程度的下降，总有效率97％。结论：莲黄 汤治疗母儿ABO血型不合有较好的疗效，能有效降低其血清抗体效价，预防产后新生儿ABO溶血病的发生。 关键词：母儿ABO血型不合；莲黄汤；中医药疗法 中图分类号：R271．41 文献标识码：B 莲黄汤是陈颖异主任数十年临床经验总结，由 统一标准，参照多家研究报道和依据该病的临床特 莲房、大黄等药物组成，运用临床，效果满意。我们 点(随孕周增加，抗体效价成倍升高) l3]，制定以下 于2006年6月～2008年 10月临床观察分析以莲黄 判定标准。治愈 (血清抗体效价降至≤1：64，孕期 汤加减治疗60例产前ABO血型不合患者疗效满 未发生流产、死胎，产后未发生新生儿溶血病)40 意。现报道如下： 例，显效(治疗后抗体效价下降1／2以上，孕期未发 1 临床资料 生流产、死胎，产后未发生新生儿溶血病)10例，有 观察病例60例，丈夫为非O型血的O型血孕 效 (抗体效价稳定不变，孕期未发生流产、死胎，产 妇，年龄在25～38岁之间，孕周在 23～39周之间， 后未发生新生儿溶血病)8例，无效(抗体效价上升， 其血清 IgG抗 A或抗 B效价 ≥1：128，或者抗体效 孕期发生流产或死胎，或产后发生新生儿溶血病)2 价有逐渐升高趋势。孕妇有不 良生育史22例，其中 例(1例产后发生溶血性黄疸；1例抗体效价从 1： 死胎 3例，14例曾有 1～2次 自然流产，5例 曾有人 128上升至 1：256，但产后未发生新生儿溶血病)。 工流产。排除其他原因引起流产、死胎，如染色体异 总有效率97％。 常、子宫畸形、生殖道感染、TORXH综合征等。 表 1 治疗前后孕妇血清抗体效价比较 例 母儿ABO血型不合溶血病的诊断依据 《中华妇 抗体效价 1：64 1：128 1：256 1：512 1：512 产科学))ABO母儿血型不合新生儿溶血病的诊断标 准，产前可疑诊断：既往有不 良孕产史 (如 自然流 治疗后 4o 12 3 5 0 产、死胎、新生儿溶血死亡史等)，孕妇血型为O型， 4 典型病例 丈夫血型为A或B或AB型，孕妇血清 IgG抗A或 黄某，女，27岁，2008年6月27日初诊。患者 抗B抗体效价≥1：128…。 孕3O周，在我院产前门诊体检，进行血清免疫抗体 2 治疗方法 检查，发现其血清 IgG抗 A及抗 B均升高≥1：512。 基本方：莲房 10g，黄芪 15g，制大黄6g，茵陈 该孕妇非近亲结婚，既往无不 良妊娠和分娩史，无家 20g，杜仲20g，木香6g，白术 10g，仙鹤草20g。根 族史、输血史及妊娠期服用有害药物史。刻诊：夜寐 据孕周和血清抗体效价高低 以及大便情况，可调整 欠安，无其他不适，饮食及大小便均正常，舌淡红、苔 白术、大黄的用法与剂量。每 日1剂，冷水浸泡半小 薄腻，脉细滑。诊断为母儿ABO血型不合。中医辨 时水煎250ml，多次小 口频服，如服药时出现恶心、 证为脾肾虚损，湿热瘀邪蕴结胞宫。治疗 以补肾培 呕吐等不适，可嚼生姜片或喝生姜汁止呕。28天为 脾安胎，清热利湿退黄，行