20092013年血液标本病原菌耐药性监测.pdfVIP

中国感染与化疗杂志 年 月 日第 卷第 期 ， ， ， ２０ １ ５ １ ２０ １ ５ １ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ Ｊａｎ．２０ １ ５ Ｖｏｌ１ ５ Ｎｏ１ １ ·论著 · ２００９—２０１３ 年血液标本病原菌耐药性监测      周碧云， 朱旭慧 ， 陈中举 ， 田 磊 ， 闫少珍 ， 孙自镛 　 　 　 　 　 　 摘要： 目的 了解２００９— ２０ １ ３ 年武汉同济医院血液标本病原菌的构成、病原谱的变化及其对常用抗菌药物的耐药情况。方 　 　 法 病原菌按照常规方法进行鉴定和药敏试验。布鲁菌属进行 ＰＣＲ 扩增和测序。结果 共分离病原菌 ２ １ ５２ 株（不包括凝 　 　 固酶阴性葡萄球菌），其中革兰阳性菌 ７６ １ 株，占３５ ．４ ％ ，革兰阴性菌 １ ２４２ 株，占５７．７ ％ 。真菌 １ ４９ 株，占６．９ ％ 。最常见的 革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌（金葡菌）、屎肠球菌和粪肠球菌；革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍 曼不动杆菌和布鲁菌属。 年首次分离出 株羊布鲁菌，但 年增加到 株（其中 株为猪布鲁菌），占当年血液标本 ２００９ １ ２０ １ ３ ５０ １ 分离菌的 。耐甲氧西林金葡菌（ ）检出率为 ，未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对 ７．１ ％ ＭＲＳＡ ５４．１ ％ 氨苄西林和左氧氟沙星耐药率较低，在 ３０ ％以下；屎肠球菌除糖肽类和利奈唑胺外，对其余抗菌药物的耐药率均在 ７０ ％以上； 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林 他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁和头孢哌酮 舒巴坦耐药率在 以下。出现了对碳   １ ５ ％ 青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（ ），以阴沟肠杆菌多见。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物保持了较高的敏感性，但鲍曼不动 ＣＲＥ 杆菌耐药现象严重，除头孢哌酮 舒巴坦外，对其余抗菌药物的耐药率均在 以上。结论 大肠埃希菌和金葡菌仍是血流  ６０ ％ 　 感染中最常见病原菌，布鲁菌属检出率逐年增高，应引起重视。此外，血液标本病原菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性， 应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。 关键词： 血液标本； 耐药性； 监测 　 　 　 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： （ ） Ｒ