20例肾淀粉样变的临床与病理特点分析.pdf

第30卷第1期 国际病理科学与临床杂志http：／／www．加1．net V01．30No．1 Internationalof andClinicalMedicine 2010 2010年1月 JournalPathology ]an． 20例肾淀粉样变的临床与病理特点分析 肖红波，刘瑞洪，袁曙光，凌光辉，夏运成，许向青，王娟，毕慧欣，谌南览 (中南大学湘雅二医院肾病内科，肾病研究所，长沙410011) 【摘要】 目的：分析肾淀粉样变的临床与病理特点，以减少误诊和漏诊，提高临床诊治水平。方法：回顾性分 析2005年1月至2009年8月在中南大学湘雅二医院肾内科经活检诊断为肾淀粉样变的20例患者的临床和病理 资料。结果：20例中95％的患者年龄在40岁以上，55％的患者有2个以上系统损害，80％表现为典型的肾病综合 征。肾活检HE染色下肾小球系膜及毛细血管袢周边可见均一的淀粉样物质呈块状沉积，亦可见于问质、血管及肾 小管壁。高锰酸钾氧化刚果红染色示AL型18例，AA型2例。AL型与AA型病理改变类似，但前者可见免疫球蛋 白轻链K和入沉积。结论：肾淀粉样变在中老年蛋白尿患者中并非少见，临床表现有时缺乏特异性，肾活检光镜下 的典型病理学改变结合刚果红染色可确诊。对于疑似患者应尽快行肾活检及刚果红染色，以免误诊与漏诊。 [关键词] 肾淀粉样变； 肾病综合征； 刚果红染色；病理分型 doi：10．3969／j．issn．1673-2588．2010．01．008 ofclinicaland characteristics Analysis pathological of20 withrenal patients amyloidosis XIAO Hongbo，LIURuihong，YUANGShuguang，LINGGuanghui，XIAYuncheng， XU Nanlan Juan，BIHuixin，CHEN Xiangqing，WANG South 41001t，Ch／na) (Department矿Nephrology，SecondXiangyaHospital，CentralUniversity；InstituteofNephrology，Changsha To theclinicaland ofrenal characteristics [Abstract]Objectiveanalyze pathological amy· decreasethechanceof andmissed to the aecuga- loidosis，to misdiagnosis diagnosis，andimprovediagnosis andthe effect．MethodsWe theclinicaland dataof ey therapeutical retrospectivelyanalyzed patholog