218例巨大胆总管结石病人临床诊疗分析.pdf

·662· !堡壁望丛壁壅查!塑!至!旦整!!鲎整!塑竺!堕』旦!￡!!!!i!姿!z ·论著· 218例巨大胆总管结石病人 临床诊疗分析 宛新建李兆申 邹晓平 孙振兴 邹多武 郑萍 【摘要】 目的探讨分析218例巨大胆总管结石病人的临床表现、辅助检查，内镜治疗及并发症 发生情况。方法将218例胆总管结石(直径≥2cm)病人作为观察组，并按结石数量分为l枚结石 组、2枚结石组和2枚结石组；另取231例胆总管结石(直径2cm)病人作为对照组。分析各组的 病史资料、临床表现、实验室检查、内镜下治疗情况及并发症发生情况。结果观察组病人中，有胆系 感染、胆总管切开取石病史的比例显著高于对照组(26．8％、15．6％与15．z％、7．8％)。有急性胰腺炎 病史的比例显著低于对照组(9．6％与16．9％)。2枚结石组和2枚结石组中腹痛、发热的发生率显 著高于对照组(88％、94．2％与74．5％，64％、65．4％与41．6％)，2枚结石组中黄疸、腹泻的发生率 显著高于对照组(78．8％与51．1％，44．2％与26．8％)。2枚结石组和2枚结石组中血总胆汁酸、碱 性磷酸酶及卜谷氨酰转酞酶水平均显著高于对照组，2枚结石组血总胆红素及直接胆红素水平显 著高于对照组。取石术后总胆红索、直接胆红素、总胆汁酸及碱性磷酸酶水平较术前显著降低。2枚 结石组和2枚结石组中内镜下取石的成功率及一次取石成功率均显著低于对照组(88％、79％与 94％，72％、56％与82％)，平均住院天数显著高于对照组(13±4．6、16士5．2与10士3．8)。2枚结 石组在取石过程中发生结石嵌顿、乳头部出血及心律失常的比例显著高于对照组(21％、33％、15％与 6．9％、19％、9％)。2枚结石组和2枚结石组取石后发生急性轻型胰腺炎的比例显著高于对照组 (15％、23％与7．4％)，2枚结石组取石后出现高淀粉酶血症的比例显著高于对照组(17％与6％)。 结论反复胆系感染、胆总管切开取石与胆总管巨大结石的发生密切相关，胆总管巨大结石病人更易 出现黄疸、腹泻及胆汁淤积，且内镜取石的难度显著增加，术中及术后更易出现并发症。 【关键词】胆总管结石； 临床表现； 内镜治疗；疗效； 并发症 Clinical of218 with choledocholithWAN Zhao-shen，ZOUXiao- analysis patientshuge Xi”-jian，LI MedicalUni— of Hospital，SecondMilitary ping·etal．DepartrnentGastroenterology．Changhai versity，Shanghai200433，P．R．China To the clinical [Abstract]Objectiveinvestigate situation，laboratoryexamination，endoscopic of218 and in218 with choledocholith．MethodsAtotal therapycomplicationspatientshuge patients witheholedoeholithwereenrolledintheobservational werethensub— group(diameter≥2cm)．They dividedintothelstone stone and2stone tOthestonenumber．The group，2group groupaccording other231 w