308 nm准分子光联合不同外用药治疗白癜风的疗效观察.pdf

·18· 轻度BP患者中，3例未系统使用过糖皮质激素，其 BP并发神经系统疾病的患者表现出针对特定抗原 中1例单用静脉滴注复方甘草酸苷注射液40mL，1 次／d；2例静脉滴注环磷酰胺，600mg，1次／周，联合 肤之间的联系并不依赖于某种特定抗原，但是抗原 复方甘草酸苷注射液治疗。62例中、重度BP患者均及其亚型的暴露可能是在神经系统受损之后出现， 系统静脉滴注甲泼尼龙40 并且在免疫应答的产生中发挥作用。 mg，1次／d。25例中度者 首次糖皮质激素剂量相当于泼尼松40～60 在临床工作中重度患者应用糖皮质激素量要 m州，37 例重度患者首次剂量为60～100mg，d。88例患者均早期足量，因大多数BP患者为老年人，常伴发各种 外用糖皮质激素制剂，3次／d，效果明显，未见其他 系统性疾病，在应用糖皮质激素治疗的同时，还需充 不良反应。 分考虑到长期应用糖皮质激素并发的一系列不良 2．6临床疗效88例患者出院时临床治愈(皮损反应嘲。目前对轻、中度BP患者可考虑局部外用糖 完全消退，有色素沉着斑)30例，好转53例(尼氏征皮质激素的治疗手段，系统应用免疫抑制剂或糖皮 阴转，无新发水疱出现，70％的皮损消退)，未愈4例 质激素治疗BP有许多远期不良反应，而外用糖皮 (有新发水疱出现)，死亡1例。 质激素治疗BP的有效性和安全性已被越来越多的 2．7随访情况患者皮损完全控制后，85例患者学者认可。 使用糖皮质激素患者改为泼尼松口服，并缓慢减 综上所述，大疱性类天疱疮的糖皮质激素治疗 量。结果51例患者达到治愈(皮损完全消退，糖皮质 应注意以下几点：①急性期应控制好糖皮质激素剂 激素停药6个月以上)，13例患者基本治愈(最后1量；随访期应控制合理的减药速度；③轻、中度BP 次随访皮损完全消退6个月，泼尼松10mg／d)，9 患者可以考虑局部外用糖皮质激素；④患中、重度 例复发(原因均为糖皮质激素减量过快或骤停)，7 BP目无禁忌证的患者可以选择联合免疫抑制剂治疗。 例仍在糖皮质激素减量中，7例患者失访，死亡1 参考文献： 例。 [1]王维，陈丹．大剂量静脉用人免疫球蛋白冲击疗法联合糖皮质 3讨论 激素治疗大疱性类天疱疮的临床观察及护理[J】中国现代药物 应用，2010，4(5)：192一193． 本组88例BP患者中，21．67％的患者并发神经【2】王娣，陈喜雪，朱学骏．124例大疱性类天疱疮治疗回顾【J】中华 皮肤科杂志，2007，40(1)：8． 系统疾病，如痴呆、多发性硬化、帕金森病、肌萎缩 [3】曾明，王培光，张学军，等．大疱性类天疱疮54例临床分析【J】 性侧索硬化、脑血管病、癫痫及周围神经病变等。最 安徽医学，2010．3l(6)：577—579． K，Chi B，et charac— [4]TaghipourCC，Bhogala1．Immunopath0109ical 近，Ta曲ipour等【4】比较了单纯BP患者及BP并发神 teristicsof withbuUous and dis— patients pemphigoidneur0109ical 经系统疾病患者的皮肤免疫反应，并据此推断BP EurAcadDe丌natol