32例胆囊癌的CT诊断分析.pdf

影像与检验 32例胆囊癌的CT诊断分析 黄鹤鸣王木力周焰升何义昆 (江西省瑞昌市人民医院 江西瑞昌 332200) 【摘要l目的 分析胆囊癌cT形态学表现及增强特点，探讨CT在胆囊癌诊断中的价值。方法 术后病理证实的胆囊癌患者术前CT资料，归纳其较为特征的四表现，统计对照病理后诊断牟。分析误诊原因。结果本组32例胆囊癌患 胆管扩张．肝脏及邻近组织受侵犯等。结论 胆囊癌表现多样，cT能清晰量示病变，确定病变侵犯范围及转移情况，在胆囊癌的定位． 定性诊断上有较高的正确率，但早期诊断有一定困难。 【关键词l胆囊癌 CT 诊断分析 R814．4 A 1674-0742(201o)1l(b)--0l74--02 l中图分类号l l文献标识码l 【文章编号l 由于CT和B超等检查技术在临床上广泛应用，胆囊癌的 2．2 CT表现(表1) 术前诊断较前明显提高。但因临床表现无特异性似胆囊炎， 3讨论 初期易误诊。本文收集32例胆囊癌资料，回顾分析其术前CT 胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一，女多于男，高峰发病 表现特征及误诊原因，旨在探讨胆囊癌CT诊断价值，提高诊 率在50岁以后【2|。流行病学显示，70％的胆囊癌病人与胆结石存在 断水平。 有关，胆囊癌的发生是胆结石长期物理刺激，加上粘膜的慢性炎 1 资料与方法 症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果【3。。临床 1．1 一般资料 上胆囊结石病人较无结石者有更高的癌发倾向，胆囊癌合并结石 本组胆囊癌资料32例，其中男8例，女24例，男女之比l：3，年龄较多，本组占62．5％(20／32)。 35～86岁，平均60．5岁。临床表现右上或中上腹痛23例，上腹不适，早期胆囊癌是指肿瘤组织仅局限于粘膜层至固有层，分平 恶心、呕吐等11例，黄疽8例；消瘦3例；发热2例；无特异性。 坦型和隆起型，前者包括表浅隆起和粘膜浸润，与胆结石致炎 1．2检查方法 性壁增厚不易区别，术前影像检查难发现；后者呈乳头或结节 采用MX6000型SCT，范围自膈面至双肾，层厚和间距均为状改变，较平坦型癌易诊断，但合并胆囊结石时易被漏诊，文 10ram，胆囊区)Jl：15mm薄扫。常规先平扫，再以1～1．5mL／s速率静献报道此时诊断率仅为38．1％【4】。中晚期胆囊癌依其病理形态 注碘海醇100mL行双期增强扫描。 学直接表现可分为4型：壁厚型、结节型、肿块型、阻塞型。壁厚 2结果 2．1 CT诊断 节型表现自胆囊壁突向腔内乳头或结节状影，单发或多发，有 32例患者术前均行平扫及增强，18例诊断，10例癌疑诊断，正广基与囊壁相连，本组21．9％；肿块型表现胆囊腔大部或完全 确率87．5％(28／32)，与文献报道86．5％相仿…，另4例术前误诊。消失，代之与肝密度相似的实性软组织肿块，本组18．7％，这提 表1 32例胆囊癌cT表现 74 TREATMENT 1 中外医疗CHINAFOREIGNMEDICAL 万方数据 !Q!Q丛Q：I! 影俸与检验 CHINAFORElGNh／E0lCALTREATMENT 示肿瘤已至晚期，常伴临近组织侵犯转移；阻塞型表现肿瘤侵 因主要在：结石合并胆囊癌，只注意到胆结石的诊断，忽视了胆囊 犯胆囊管