35例脊柱侧凸的手术治疗体会.pdf

·666 · 医学临床研究 2005 年5 月 第22 卷 第5 期 J Ciin Res ，May 2005 ，Voi 22 ，N5 ·简要论著 · 35 例脊柱侧凸的手术治疗体会 卢和平 孙贤德 黄德山 （湖南省常德市第一人民医院，湖南 常德 4 15000 ） ［摘要］【目的】探讨中华长城椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的方法及临床效果以及术中 术后并发症的预防措施。【方法】对35 例青少年脊柱侧凸患者应用中华长城脊柱矫形固定系统行后路矫形 35 例患者中侧凸平均矫正Cobb 角38. 5 ，矫正率79% 。经平均 18. 5 个月随访，融合良好。 手术。【结果】 【结论】中华长城脊柱矫形固定系统具有三维空间矫形力，矫形明显、持久、临床效果显著。 ［关键词］ 脊柱/ 外科学 ［中图分类号］ R682 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 167 1-7 17 1（2005 ）05-0666-02 脊柱侧凸的手术治疗开展40 多年来，后路手术 段“S ”侧凸9 例。Cobb 角65 ~ 80 ，平均72 。 随着内置物的不断改良到第三代内植物出现以后， 1. 2 材料 中华长城脊柱矫形固定系统（北京奥斯 矫正效果、稳定性以及术后角度的丢失等均有了明 比利克医疗器械公司生产）。 显改善。本院脊柱外科自200 1 年成立以来，采用中 1. 3 手术方法 患者取俯卧位，病变区棘突体表连 华长城系统（Tri-fix System ）对胸腰段、腰段脊柱侧 线切口。采用气管插管全麻，根据 Weinstein 法原 凸患者进行后路手术矫正，取得良好的效果，总结报 理［1］，结合术前X 线平片、CT 椎弓根测量以及术中 道如下。 C 臂透视定位决定椎弓根进钉点及其方向。植入椎 弓根螺钉至少3 对以上。矫形棒根据侧凸角度预 1 临床资料 弯，植入椎弓根钉尾端滑槽内，上好锁扣，旋棒矫正 1. 1 一般资料 本组35 例，男性 10 例，女性25 畸形，同时恢复生理曲度，锁紧。术中根据畸形矫正 例，年龄13 ~ 20 岁，平均16 . 5 岁，特发性脊柱侧凸 程度适当作轴向撑开。此时麻醉师采用“唤醒试 27 例，先天性脊柱侧凸8 例。胸段侧凸26 例，胸腰 验”对脊髓、神经功能进行监测，如无瘫痪症状，则进 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 行后路植骨，一般植骨量比较大，髂骨不够，则加同 ［作者简介］ 卢和平（1962- ），男，湖南宁乡县人，副主 种异体骨，一般主要植于凹侧。上好横连杆，一般两 任医师，主要从事临床骨科工作。 根，上下各一根。冲洗切口，置橡皮管1 ~ 2 根引流 ［收稿日期］ 2005-03-13 切口，按层缝合。结束手术。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 收及炎症产物和代谢产物的排除，有利于炎症的吸 19 . 5% 、32 . 9% ，尤其是功能恢复的优良率达到 收，消散；同时降低末梢神经兴奋性，可起到解痉镇 88. 5% 。再者微波治疗操作简便、安全，每次治疗时 痛的双重效果；加快伤口愈合，为尽早行手指的功能 间短，无副作用，价格低，不失为一种较为理想的康 锻炼创造条件，从而达到最佳效果。 复方法。 本组患者均为手部肌腱损伤，以年轻人为主，且 ［参 考 文 献］ 多为切割伤，对伤后手的功能要求较高，除尽早手