37例肝非均匀性增大的超声影像分析.pdf

Oct. 2006 现 代 临 床 医 学 2006 年10 月 VoI. 32 No. 5 JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE 第32 卷 第5 期 取了相应的治疗，另2 例诊断不很肯定，结合其它检查 的狭窄范围较大，无占位表现。结合透视下动态观察， 得以证实。 一般能够区别。若鉴别困难时，可借助B 超或逆行造 输尿管结石引起梗阻的程度与结石的大小和梗阻 影鉴别。 部位有关。输尿管下端最狭窄， 在传统大剂量静脉滴注尿路造影中结合透视、点 3 ~ 5 mm 的小结石就 能引起轻中度甚至重度梗阻。输尿管中段最宽， 片检查，方法简单易行，对诊断输尿管阴性小结石、减 6 ~ 8 mm 的较大结石可能只是轻度的梗阻。中段也是 少漏诊有肯定的临床价值。笔者建议，尿路造影不应 肠道内容物极易干扰的部位，结石极易漏诊。 该看作是简单的投照技术，应该是一项很重要的诊断 在这项检查中，对设备有一定的要求，高清晰度的 技术，应该和胃肠道检查一样，有诊断医师参与，注重 照片对低密度结石的诊断很有帮助。近年来随着经济 动态观察，全程监控，即时发现问题，并留下资料，以提 的发展，二级以上医院都基本具备800 mA 及更大功率 高诊断准确性。 X 线机，都可作这项检查。 ［参考文献］ 术前肠道准备也不可忽视，肠道内容干扰过大，也 ［1］上海第一医学院《X 线诊断学》编写组. X 线诊断学［M ］. 上 海：上海科学技术出版社， 影响诊断。 1986 ，1181 - 1203. ［2 ］陈炽贤. 实用放射学［M ］. 第2 版. 北京：人民卫生出版社， 输尿管阴性小结石在诊断时，应注意与输尿管的 1999 ，705 - 706. 狭窄性病变鉴别。一般说来，结石狭窄范围局限，点片 （2006 - 04 - 25 收稿；2006 - 07 - 09 修回） 上多少能见到结石影或结石占位负影，其它原因所致 ［文章编号］1673 - 1557（2006 ）05 - 0360 - 02 ［中图分类号］R575 ［文献标志码］A 37 例肝非均匀性增大的超声影像分析 刘邦蓉，颜家长 （成都市彭州市人民医院，四川 成都 611930 ） ［摘要］目的：认识先天性和后天性肝非均匀性增大与胆囊胆管解剖位置关系的超声影像特点，以 求为胆系手术提供有价值解剖定位。方法：对37 例肝非均匀性增大者的超声影像特点与胆系位置关 系进行分析，对声像图表现提出一些看法。结果：37 例肝先天性和（或）后天性肝非均匀性增大，于胆系 手术或随访均见由于肝的非均匀性增大，肝旋转致第一肝门与胆囊胆管解剖位置改变。结论：超声能较 准确测量肝的大小，发现肝非均匀性增大，以至肝左或右的旋转，同时并胆囊胆管移位的超声定位与体 表投影，为临床特别是为外科手术的宏观定位提供有价值信息。 ［关键词］ B 超；肝非均匀性增大；旋转；胆囊第一肝门异位 随着胆石症发病率逐渐增高，胆囊切除术日益增 1 资料和方法 多，术前为更详细了解胆囊胆管位置，做好充分的术前 1. 1 病例资料：笔者 1988 ~ 2005 年在对以肝胆疾病 准备，目前可采用螺旋CT 、胆管造影等较准确