2014年主治医师考试宝典神经内科模拟试题答案解析10.docVIP

2014年主治医师考试宝典神经内科模拟试题答案解析10 一、A1型题:每一道考试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A.阵发性眩晕 B.复视 C.交叉性瘫痪 D.吞口因困难 E.运动性失语 正确答案:E 解题思路:颈内动脉系统主要供应眼部及大脑半球前3/5的血流，缺血时不 会出现脑干损伤的表现，如阵发性眩晕、复视、交叉性瘫痪。吞咽困难虽 然可见于双侧大脑半球梗死引起的假性球麻痹，但是TIA时不会发生，只有 运动性失语可发生千颈内动脉系统TIA. 2.某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消 失。最可能的诊断应为 A.月旦碱能危象 B.肌无力型危象 C.反拗型危象 D.特发性危象 E.以上都不对 正确答案:B 解题思路:重症肌无力患者累及呼吸肌，出现呼吸困难，说明发生危象， 而且上呼吸道感染也是危象最常见的诱因。患者肠鸣音听不到，提示无胆 碱酷酶过量的表现，故可排除胆碱能危象和反拗型危象，该患者应为肌无 力型危象。 3.患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数 次。体检:浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0m，血压 175/ 110mmHg,心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意 义() A.肢体坠落试验 B.双足外旋是否对称 C.病理反射 D.腿反射 E.肌营养 正确答案:E 解题思路:昏迷患者瘫痪肢体可出现肢体坠落试验阳性、足外旋，瘫痪侧 病理反射更显著，健反射两侧可能不对称。上运动神经元瘫痪可出现失用 性肌萎缩，但是常在肢体瘫痪较长时间后发生，故对判断昏迷患者有无瘫 痪没有意义。 4.患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活 动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查专现左侧上、下 肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是() A.脑出血 B.脑栓塞 C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下隙出血 E.脑血栓形成 正确答案:E 解题思路:患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增 高和脑膜刺激征，首先考虑脑血栓形成。 5.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确( A.剪刀样步态-痉挛性截瘫 B.划圈样步态-痉挛性偏瘫 C.慌张步态-帕金森综合征 D.醉汉步态-小脑病变 E.跨阐步态-腓总神经麻痹 正确答案:D 解题思路:小脑性步态:阔基底步态，行走时双腿分开较宽，左右摇晃， 常向侧方倾斜，走直线困难，可通过视觉纠正，似醉酒而非醉酒步态;醉 酒步态:步态瞒姗,摇晃、前后倾斜，可在短距离内在窄基底面上行走并 保持平衡，见千酒精或巴比妥类中毒;慌张步态:身体前倾，小碎步，前 冲，见于帕金森综合征:排总神经麻痹足尖下垂可致跨阑步态。 二、A3/A4型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答 案所提供的信息，在每一道考题下面的A.B.C.D.E五个备选答案中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (6-8题共用题干) 男性，60岁。患高血压20年，一直不规则服药.某日活动中突发头痛，意 识不清，半小时后送到医院。体检:昏迷，血压210/120mmHg,双眼向右侧 凝视，左足外旋位，坠落试验阳性。 6.最可能的诊断是 A.晕厥 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下脑出血 E.心肌梗死 7.最可能的病变部位是 A.左侧半球表面 B.左侧半球深部 C.右侧半球深部 D.右侧脑干 E.右侧半球表面 8.哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A.脑脊液检查 D.脑电图检查 C.脑超声检查 D.头颅CT检查 E.开颅探查 正确答案:6. B; 7. C; 8. D 文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：/ 1