44例全血细胞减少病人骨髓细胞形态学诊断分析.pdf

现代医药卫生2007年23卷第1期 103 实验室诊atrr与临床 44例全血细胞减少病人骨髓细胞形态学诊断分析 陶美玉 (淄矿集团中心医院检验科，山东淄博255120) 文章编号：1009—5519(2007)01-0103-01中图分类号：R446 文献标识码：B 全血细胞减少是指外周血三系WBC4．0×109L，RBC男 4．0x101L、女3．5x1012L、Hb男120 g，L、女105g，L，PLT100x 1洲11，引起外周血全血细胞减少的疾病有很多，我们通过骨髓细 多的早幼粒细胞白血病(M3)2例，占4．5％；急性单核细胞白血 胞形态学诊断探讨可引起全血细胞减少的血液病。将1996—2006 年我院门诊及住院病例因全血减少送检的骨髓穿刺合格标本进 (HA)IN，占2_3％。 行瑞氏染色与细胞化学染色。作出实验室骨髓细胞学诊断。这些 通过44例全血减少病人骨髓细胞学诊断看出：从者仅占 细胞减少。 1材料和方法 3讨论 1．1病例及标本：1996—2006年我院门诊及住院病例因外周血 全血减少送检的骨髓穿刺合格标本44例。每例标本同时附1张 3．1人们传统观念认为外周血全血细胞减少病人其骨髓可能 外周血片(有必要时对骨髓片同时进行细胞化学染色)，男25例， 也是增生减低的。但统计结果看骨髓减低者仅占43．2％。 女19例，年龄17—75岁。 3．2 MDS往往表现为全血细胞减少或一系二系减少，但骨髓增 1．2方法 生程度活跃。甚至极度活跃。这与MDS骨髓无效造血m是一致的。 1．2．1将送检标本进行瑞氏染色，用光学显微镜进行观察，先 3．3 Me小病人表现为外周血全血减少的病例很少，我们统计 用低倍镜观察骨髓增生程度及有无特殊细胞．再用油镜仔细观 的病例病程较长并且病情比较严重，这可能与DNA合成原料 察计数200个有核细胞。血片计数100个有核细胞计算百分率。(维生素B。叶酸)严重缺乏导致骨髓造血“供不应求”而引起外 按《血液病诊断及疗效标准》作出细胞形态学诊断。 周血全血细胞减少有关。 12．2有必要的标本做细胞化学染色包括：糖原染色、铁染色、 3．4 白血病骨髓增生极度活跃但外周血表现全血细胞减少， 过氧化物酶染色。 其原因可能是某一克隆异常增生。抑制其他系增生所致。但象 M3骨髓增生极度活跃，而外周血却表现全血细胞减少，这种情 2结果 况病人病情往往比较凶险。及时诊断对临床治疗起关键作用。 44例全血减少病人骨髓增生减低者19例．骨髓增生活跃者 由上看出骨髓细胞学诊断是一种比较简便、可靠的诊断方 7例，骨髓增生明显活跃13例，骨髓增生极度活跃5例。由上看出 法，对临床诊断治疗病人起关键作用，但对从事细胞学诊断的 外周血减少并不代表骨髓都是增生减低的。增生活跃以上者占 工作人员业务水平要求较高．否则容易对临床医生形成误导。 多数．所以对全血减少的病人作骨髓细胞学诊断是非常必要的。 参考文献： 44例全血减少病人骨髓细胞学诊断结果及所占百分比：再 【1】王永才．血液骨髓细胞检验诊断学【明．大连：大连出版社，1995．123． 生障碍性贫血(AA)19例，占43．2％；巨幼细胞性贫血(iegA) 收稿日期：2006-．09．--05 CD一3700血球计数仪使用和维护中的一些常见问题 梁军．何凤琼 (泸州医学院附属医院检验科。四川泸卅64600