53例老年肝性脑病的临床观察.pdf

白求恩医科大学学报2001年第27卷第3期 thanthatof1umbarvertebrae．TherateofOPinneckfemurwas thanthatinlum— detecti“g considerablyhigher bar correlation lumbar neck vertebrae．Theoverall coefficientof vertebraeand femurr一0．66． L2～4 oflumbar Conclusion：TheBMD reflectBMDneckfemur’butcannot standardofBMD m8y preciselyappraise ofneckfemur．TonormalBMDinlumbarvertebralbutwithclinical of after refer_ symptomosteoporosis，only to neck correct bemade． ringtheBMDofthe femur，couldassessment mineral cT words]men．bone [Key density；vertebrae；neckfemur；quantitative 53例老年肝性脑病的临床观察 一汽集团公司职工医院张瑞芳孟庆玲’ 年龄60～76岁．平均年龄67岁。 2临床观察①丁解患者的一般情况：如职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等，以便于观察。@老年 肝性脑病早期症状的观察：多数老年肝性脑病早期患者表现为性格及行为的改变．必须加强对老年肝性脑病的临床观察，当患者出 现意识障碍、反应迟钝时，则应考虑到肝性脑病早期的可能，及时寻找诱因并做出相应的处理．本组性格改变40例(76％)，行为异 (66％)，感染23例(40“)，大量放腹水4例(8％)，大量排钾利尿6例(11“)，高蛋白戗食30例(56“)。 3护理①经常观察病情，如发现早期症状出现．及时报告医生，给予对症治疗．②绝对卧床休息．昏迷病人需仰卧，头偏向 一侧，躁动者需采取保护性措施，防止坠床．③昏迷病人给予鼻饲饮食，待病情好转后逐渐增加蛋白质含量．必要时采取静脉高营养 维护机体需要，有腹水及水肿者需严格控制水的摄入．④呼吸困难者给干吸氧，保持鼻导管通畅，每日更换一次。湿化液每日更换一 次。@保持大便通畅，要用5％硫酸镁导泻或稀盐水灌肠，禁用碱性溶液，如肥皂水灌肠保持肠道内酸性环境(pH5～6)，要及时给干 口服或鼻饲抗生索、乳果糖等药物。@高热病人要给予物理降温、头部冰帽、冷敷预防脑水肿。⑦每日口腔护理2次．保持呼吸道通 畅，定时翻身拍背，皮肤瘙痒者，可用温水擦洗防止皮肤损伤．@保持静脉输液通畅，及时应用降血氨药物、复方氨基酸和各种电解 质溶液，并注意观察药物疗效及毒副作用．@详细记录24h出入量，及时纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。严密观察病情变化， 注意病人意识状态、瞳孔、思维过程、性格行为、体温、脉搏呼吸、血压的变化，及时发现出血、休克、脑水肿及肝肾综合征的早期征 象，采取预防性措施，提高治疗效果． *长春市边防检查站 大学新生四年接种麻疹活疫苗免疫效果观察 吉林大学医院保健科钟暗华 吉林大学第二医院药剂科 享方莲 麻疹主要在晏幼儿中流行