622例猝死案例的流行病学调查.pdf

中国循环杂志 2014 年 8 月 第 29 卷 增刊 1 ·心血管病预防与流行病学· 中国急性心肌梗死患者的临床症状、 死的发病机制、诊断指标和临床预防控制提供基础依据。 诱发因素及前驱症状分析 方法：收集中山大学法医鉴定中心2009年至2012年622 伏蕊，杨进刚，高晓津，许海燕，吴元，李卫，王扬，唐欣然， 例经尸体解剖确诊的猝死案例，运用统计学方法对案情、临 贾艳玲，金辰，宋雷，张璇，叶蕴青，董秋婷，孙慧，严欣欣， 床病历、法医学尸体解剖所见及病理学诊断等资料进行回顾 性分析。 何培源，杨跃进  北京市 ，中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 结果：622例猝死中370例符合心原性猝死，其主要死 阜外心血管病医院 心内科 （100037 ） 因为冠心病；心源性猝死、不明原因猝死中男性明显多于女性，   青壮年猝死综合征死者全部为男性；心原性猝死常见诱因仍 目的：描述中国急性心肌梗死患者的临床症状、诱发因 是运动、情绪、轻微损伤、饮酒等，还有部分是发生在医疗 素及前驱症状。 过程中而易引发纠纷；冠状动脉Ⅳ级狭窄146例，占冠心病 方法：共有31个省、直辖市及自治区的108家医院参 猝死组76.84%；心原性猝死、不明原因猝死、其它系统疾病 加了中国急性心肌梗死注册登记研究 （CAMI）。我们分析了 猝死三组之间的心脏重量存在差异 （ P0.05）；胸腺肥大或出 CAMI注册研究中2013-01-01 至2014-03-31在发病7天之内 血在青壮年猝死综合征与心原性猝死之间阳性率存在统计学 就诊的ST段抬高型急性心肌梗死 （STEMI）和非ST段抬高型 差异 （ P0.05）。 急性心肌梗死 （NSTEMI）患者，共计17  773例。症状学信息 结论： 心原性猝死为猝死主要类型，占59.49%，以中青 包括临床症状、诱发因素及前驱症状。  年男性多见（30~50岁男性占43.78%），冠心病是其主要病因， 结果：有14 605例 （82.2%）患者填报了完整的临床症状 且冠心病猝死趋向年轻化 （≤35岁者占17.89%）；部分不明 学信息。持续性胸痛伴大汗是我国心肌梗死最常见的临床表 原因猝死较符合心原性猝死；胸腺肥大或出血引起个体应激 现，分别有66.5%和63.9%的患者存在。与STEMI患者相比， 系统障碍可能是致猝死机制之一。 NSTEMI患者持续性胸痛较少 （71.8% vs 53.9%，P0.001），大   汗也较少 （70.3% vs 48.0%，P0.001），而短时心绞痛多次发作 高血压精细化健康管理服务规范研究 更为常见 （2.8% vs 6.3%，P0.001）。有2830例患者 （19.4%）  张德光 的患者存在明确诱因。体力应激 （48.6%）是最为常见的诱因， 四川省 ，重庆市开县云枫街道社区卫生服务中心 （405400 ）