77例胃肠癌术后多途径化疗的临床体会.pdf

实用临床医学$’ 年第( 卷第( 期# !#$%$#’ (’)$#’ *+,$)+ ，$’ ，)*+ ( ，,*( .- !! 例胃肠癌术后多途径化疗的临床体会 方向阳，罗’ 宏，王’ 健，纪震宇 （上饶市人民医院，江西 上饶##( ） 摘要：目的：观察多功能投药器应用于胃肠癌术后治疗的并发症及疗效。方法：选择进展期胃、大肠癌患者，术中安 置多功能投药器于腹腔或肿瘤主要供应动脉或（和）门静脉系。术后! 周左右进行泵内化疗，观察安置多功能投药 器及泵内化疗的并发症、副作用。结果： )) 例胃肠癌术后多途径化疗患者有 例出现化疗后皮下积液（占 % * #+, ），其中本院实施手术的-) 例患者中有. 例（占% * -#, ）出现不同程度肠粘连；无手术死亡，切口感染及吻 合口漏等并发症。单纯泵内化疗的副作用较静脉全身化疗，泵内化疗合并静脉全身化疗的副作用明显减轻。结 论：胃肠癌术后进行以泵内化疗为主的多途径化疗，安全性高，疗效好，并可减轻化疗的副作用，一定程度上还有预 防及治疗胃肠癌术后复发、种植及转移的作用。 关键词：胃癌；大肠癌；进展期；多途径化疗；外科手术 中图分类号： /)#-’ ’ ’ 文献标识码：0’ ’ ’ 文章编号：%+ $ %+( （!( ）- $ .- $ ! ’ ’ 我院肿瘤科自%++ 年 % 月至!! 年+ 月对 - * 9: ，能够使置入的皮下输入器离开切口边缘- * )) 例胃肠癌术后病人实施多途径化疗（静脉全身化 9: ，并戳孔，使导管经该孔与输入器相连。将腹腔 疗，多功能投药器泵内化疗）。其中-) 例胃大肠癌 型的导管直接接入腹腔并置于切除肿瘤后的手术野 患者在本院实施手术治疗同时安置多功能投药器 内；将含有肝素钠溶液（- = : ）的导管置入预置 （简称“化疗泵”，北京航天卡迪技术开发研究所研 的动、静脉，三重结扎固定导管，导管的另一端与输 制）。! 例患者为上级医院术中安置。本组)) 例 入器相连。输入器的周边三点缝全固定在肌腱膜 多途径化疗均取得较满意的临床效果，现报告如下。 上，再缝合靠近切口侧的皮下脂肪，使其与原切口分 隔，然后逐层缝合原腹壁切口，术后两周开始行泵内 # 临床资料 或= 和静脉全身化疗。术中和用药前后，安置于动、 本组，男(- 例，女#! 例。胃癌(! 例，大肠癌#- 静脉的化疗泵需用稀释后的肝素钠（- = : ）冲 例。年龄最小!) 岁，最大. 岁，平均() * ) 岁。均 洗或封闭，安置于腹腔的化疗泵需用生理盐水或稀 有病理检查证实。安置的多功能投药器中，动脉型 释后的肝素钠冲洗或封闭，操作时就在泵体中心垂 %( 例（胃癌+ 例，大肠癌- 例），静脉型#. 例（胃癌 起进针，缓慢推注药物；或? 泵体输液? 输入化疗药 %) 例，大肠癌%+ 例），腹腔型!) 例（胃癌 %. 例，大 物。单纯泵内化疗每%- @ 一次，连用% 年。泵内化 肠癌%% 例）。单纯泵内化疗 例，泵内化疗合并全 疗联合全身静脉者：泵内化疗与静脉全身化疗每月 身静脉化疗.% 例，静脉全身化疗 例。 % 次，间隔交叉进行（例如：% 月% 日泵内化疗，% 月 %- 日全身化疗），连用. 月。单纯静脉化疗者每月% $# 方法 次，连用. 月。动脉型化疗泵内常用AA8 、-BC2 、或 胃、大肠癌手术时，视病情决定安置多功能投药 卡铂。静脉型化疗泵内常用D8EF 、AA8 、-BC2 。腹 器。对已侵犯浆膜层的胃、大肠癌，给予安置腹腔型