AF系统治疗胸腰段单节骨折12例体会.pdf

·60 型垡皇}整墨查!塑!至翌!鲞堂型』墅!旦竺!坚堡：呈塑!-!；业已睦坚坐 文章编号：1009—4237(2001)～∞60—01 四肢长骨干骨折延迟愈合14例原因分析 of 14c郴 0f10ng蝴妇味ill A吣sisdda咖h隗Iillg 张伟，丁健祥 (思茅地区医院骨神经外科，云南思茅665000) 摘要：总结分析14例四肢长骨干骨折术后延迟愈台的 待碎骨稳定后再Ⅱ期手术或术中对缺损较大者行植骨术，以 原因分析，其主要原因为手术固定不牢靠，断端不稳定及不 保障骨折稳定。 同原因断端血供破坏所致。 2术中手术操作示为骨不愈合重要因素。术中加重软组织 关键词：四肢长骨干；骨折；延迟愈台 损伤．过度剥离骨膜，破坏血供，特别对于糟碎骨折．剥离骨 中图分类号：R683．4 文献标识码：B 膜后易使碎骨形成游离骨块，缺乏骨膜血管滋养，出现局部 四肢长骨干骨折骨延迟愈台在临床上时有发生，导致患 营养新生障碍，最终导致骨延迟愈合。车组9例粉碎骨折考 虑与手术操作有关。 者二孜手术，延长了治疗时间及增加了患者痛苦，我科1996 3 固定物选用。固定物运用失误导致断端松动，引起成骨 年8月～200D年8月4年间共收治14例长骨干骨折延迟愈 合病侧，现报告如下。 障碍o。如外固定不可靠，钢板过短，螺丝钉固定方法错误， 临床资料 髓针过细，过短，固定物选择不当，本组3例患者为髓内针过 细，远端过短，导致骨折断端成角，髓内针断裂，1侧螺丝钉固 1一般资料 定于骨折端，3倒为自用小夹板外固定，外固定术有不牢靠． 本组14例，男11侧、女3倒；年龄13～57岁，平均年龄 356岁。受伤原因：跌伤5例．车祸伤9倒，受伤部位股骨5导致局部再骨折成角。 侧，桡骨3例，胫骨6例，外院手术11侧，本院手术3例，其中4 感染因裹。局部积血为细菌良好培养基极易细菌生长繁 粉碎骨折9例，固定方式：钢板内固定5例，髓内针5例，小夹 殖o】。加之部份患者软组织损伤严重，局部感染较大，造成 板固定3倒．骨牵引I倒。 局部感染坏死，本组4倒胫骨骨折因局部感染坏死，造成胫 前软组织缺损骨外露，l例伴发骨髓炎导致骨延迟愈台。 2结果 本组x线摄片复查骨折无禽合征象，8例有成角畸形，4 5 术后管理。术后过早去除石膏及过早负重均可导致骨折 倒台井钢板厦髓内针断裂，5侧摄片有断端碎骨块固定不牢 延迟禽合。因此，应严格按压师指导下拆除石膏或功能锻 靠所致骨缺损，3例软组织感染骨外露。本组病倜均行取髂 炼，对部位骨折不稳定患者，应暂时停止功能锻炼，延长石膏 骨植骨术，经一年半随访，骨折愈台。 固定时间。 讨论 1 AO派主张只有局部坚实固定，使骨折断端达到紧密压 参考文献： [1]刘折．贾正中．骨折不斑台治疗的发展[J】．创伤骨科学报，1993 缩，以避免延迟愈台‘11。本组14倒病人2次手术均发现断端 2∞． 间有冉芽结缔组织生长，本组5例发现断端有明显骨缺损， 『2]张士杰．