BiPAP呼吸机辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理.pdf

·552· BiPAP呼吸机辅助治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理 倪水妹 BiPAP呼吸机是一种无创伤气道双水平正压通气呼吸PAP(吸气压)根据病情、气道阻力、顺应性选择。Ⅱ型呼吸 机。不需气管插管和气管切开，经面罩或鼻罩进行人工通 衰竭一般从6emH20开始调节，并逐渐增加，每次递增2 气，吸气时提供一个较高的吸气压帮助患者克服肺一胸廓 emI-120。本组病例选用12～18 弹性回缩力和气道阻力，呼吸时保持一相对较低的压力来 防止小气道闭塞，以减少呼气阻力和促进气体在肺内的均 衡分布，具有呼气末正压的作用。本科自2003年10月至止小气道陷闭、肺泡萎缩或不张，改善气体分布和通气血流 2004年10月，对44例Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用BiPAP呼比例失调，有利于气体交换。本组病例选择EPAP值3—6 吸机，均取得较好疗效。现将护理经过分析如下。 cnffl20。 1临床资料 皮肤损伤是面罩使用过程中常见的不良反应，多见于 鼻梁、鼻翼两侧皮肤。因此，使用前根据患者脸型选择合适 1．1一般资料44例患者，男27例，女17例；年龄37—79 的硅胶面罩或鼻罩，四头带或固定带的松紧以在允许漏气 岁。均有慢性支气管疾病史；根据临床表现和血气分析，确 范围内为宜。可选用病区中心供氧或氧气筒供氧。将氧气 诊Ⅱ型呼吸衰竭，有应用BiPAP呼吸机治疗的适应征。 连接管接于呼吸机出口管道上。但缺氧或c02潴留严重 1．2使用方法应用BiPAP呼吸机经鼻或面罩通气，3—4 时，可将氧气直接接于面罩侧孔，以提高浓度，减少死腔。 次／d，2～4h／次；病情危重、血气分析结果情况较差者，予连 本组病例氧流量选择1～3L／rain。 续使用，并密切观察患者神志、意识、紫绀、心率、血氧饱和 BiPAP呼吸机治疗时，湿化液需用无菌液，每次使用湿 度的变化，病情好转后予间歇使用。1个疗程一般为7～ 10d，动态监测血气分析，观察疗效。 化器，用一台自动升温湿化器来取代BiPAP原湿化盒，使进 1．3治疗效果患者接受BiPAP呼吸机治疗后胸闷、气短、 入气道的气体变的温暖湿润，提高了湿化效果及患者的耐 紫绀、意识状况明显改善。治疗前pH(7．28±0．05)、Pa02 受性，又防止呼吸道干燥，气道感染【2J。护士要认真观察， (48．60-l-7．00)mmHg、PaC02(84．35-i-9．80)咄、SP02(78．00 对患者进行氧饱和度、心率、呼吸的监护。在使用过程中如 ±8．60)％；治疗后pH(7．41±0．05)、Pa02(76．42．4-6．00) 患者出现氧饱和度下降，心率加快，经医生调整参数及心理 mmHg、PaC02(49．60±7．00)mmHg、sp02(94．20-i-5．50)％。动 疏导而病情逐渐稳定，还有1例病人出现腹胀明显，经胃肠 脉血氧分压升高，二氧化碳分压下降，经皮测氧饱和度升 减压及调整参数后好转。对于间歇使用BiPAP呼吸机的病 高。 人，停用期定时为患者翻身、拍背、鼓励饮水，促进