华东交大学生假期留校住宿申请表.docVIP

华东交大学生假期留校住宿申请表 姓 名 ? 性 别 ? 联系电话 ? 学 院 年级专业 家庭住址 ? 父亲联系方式 母亲联系方式 留校住宿申 请 申请住宿时间： 年 月 日至 年 月 日 申请住宿理由： 申请人承诺 留住期间本人承诺： 1、本人留校已征得家长同意。 2、严格遵守国家法律和学校各项规章制度，自觉服从学校的假期管理；如有违反，本人承担由此引起的一切后果。 3、不违章用电，不使大功率用电器，不煮食，不赌博，不观看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆等违禁物品； 4、后勤学生宿舍服务中心根据实际统一安排住宿，若被同意住原寝室，要求对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。 5、留校住宿学生如需延长或缩短住宿时间，或中途需离校两天及以上的，应提前告知学院，经学生宿舍服务中心同意后方可变更。 承诺人签字： 日期： 年 月 日 学院意见 ? ? 签字（盖章）： 年 月 日 宿舍服务 中 心 ? 安排于 号楼 房住宿。 签字（盖章）： 年 月 日 备注：1、本表由学生本人填写，各学院审批后统一报学生工作处； 2、已获准留校住宿的学生中途离校必须向院系辅导员报告； 3、学生假期中途返校须事先向本学院辅导员报告，需留校住宿者另行申请。