BNP和NT-proBNP在鉴别舒张性心力衰竭中的应用研究.pdf

·328· 生堡毽墅医堂盘查垫!Q生璺旦筮墅鲞筮堡翅￡!也』!生丛鲤。叁世!!Q!Q：坠!翌：盟垒堡 ．临床实验诊断研究． BNP和NT-proBNP在鉴别舒张性心力衰竭 中的应用研究 冷文修何昆仑范利 粱致如 【摘要】 目的研究慢性心力衰竭患者血浆BNP及NT-pmBNP浓度的变化，评价BNP及NT． pmBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。方法对2004--2006年在解放军总医院临床诊断为舒张性 心力衰竭129例患者和收缩性心力衰竭109例患者进行血浆BNP和NT-pmBNP浓度测定，通过与对 照组77名)的比较，分析血浆BNP和NT·proBNP升高的相关因素，并用ROC曲线评价BNP和NT— preBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。结果和对照组(血浆BNP和NT．preBNP浓度中位数分别 为58．51ng／L和69．80 ng／L)比较，慢性心力衰竭患者血浆BNP和NT-pmBNP浓度明显升高，其中舒 张性心力衰竭和收缩性心力衰竭组患者血浆BNP浓度中位数分别为254．16 ng／L和923．08ng／L， 695 ng／L和3 NT·proBNP浓度中位数分别为899 ng／L，血浆BNP和NT-proBNP升高的程度与NYHA 心功能分级显著相关(B值分别为0．201和0．323，P值均0．001)。BNP和NT—preBNP诊断慢性心 力衰竭的曲线下面积分别为0．906(95％可信区间：0．865—0．946)和0．956(95％可信区间：0．932— 0．980)，BNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0．781(95％可信区间：0．710— 0．852)，NT·pmBNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0．757(95％可信区间： 0．686—0．828)。结论慢性心力衰竭患者的血浆BNP和NT—pmBNP水平均明显升高，升高的程度 和NYHA心功能分级相关，两者是诊断慢性心力衰竭的良好指标，但对鉴别舒张性心力衰竭的作用 不大。 【关键词】 心力衰竭，舒张性；利钠肽，脑；肽碎片；每搏输出量 ofBNPand in of heartfailure diagnosisdiastolic LENGWen．xiu．舰 Appfication N-I-proBNP Zhi．兀L毗Second Nanlou General Kun—lun。FAJ7、rLi，HAⅣG CardiologicalDepartmentof Division．the of sLiberation 00853．China HospitatPeoplet Army．Be油域l Corresponding口m砌r：船Kun．1un。Email：hekunlun2002@yahoo．COIn To the levelsofBNPand in with 【Abstract】0bjectiveinvestigateplasma NT·pmBNPpatients the themto chronicheartfailure(CHF)，andtoevaluate of discriminatediastolicheartfailure capabilities heart Onehundredand nine withDHF (DHF)fromsystolicfailure(SHF)．Methodstwentypatients and BNP 109 withSHFwe