B超诊断胆囊炎、胆石症1000例体会.pdf

辅助检查——————————————o然愍黝翳滋勉嬲黝黜戡龆盛盎燃蹦撼黜 不够高。尚有一不分肝癌患者不能检出。因此建立一个敏感度高， 用用大规模普查及广大基层医院的使用。利用单克隆抗体酶免法 特异性强的检测血清AFP的试验方法对肝癌的早期诊断具有重要检测待查血清中的AFP和其他方法相比，大大提高了敏感度。(1) 意义。 试剂(略)郑州博赛生物试剂实验所生产。(2)方法(略)请见 3单克隆抗体酶免法 试剂说明书。(3)注意事项：①洗涤要彻底，防止假阳性。②滴 甲胎蛋白的单克隆抗体酶免试验是一种具有灵敏度高、特异 头上的小盖均勿盖错，否则会造成假阳性。④不同批号的试剂绝 性强、操作简便，快速、结果易于判断。它不需要特殊的仪器设 不能混用。④对AFP弱阳性检出者，建议动态观察。⑤试剂量2 备，只要具有一般检验条件的单位均可以开展此项技术。特别适 ℃一8℃保存。 B超诊断胆囊炎◆胆石症1000例体会 张敬先(黑龙江省林甸县医院 黑龙江林甸 166300) 【中图分类号】R445．1【文献标识码】B 【文章编号】1672—5085(2009)03—0228—01 胆囊炎是常见的胆囊疾病，往往合并有胆囊结石。其基本病 石的形状、结构和种类不同，其强回声亦有不同。在结石强回声 理改变是纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，使胆囊壁增厚，肌肉 后方出现一条无回声暗带即是声影。多数胆石的比重大于胆汁。 纤维萎缩，故胆囊的收缩功能减退。 仰卧时沉积于胆囊后壁，变动体位时迅速发生移动，从而对结石 胆石症是最常见的胆系疾病，约占其发病率的60％，在急腹 或胆囊内新生物的鉴别有重要意义。同时具备以上三点特征，是 症中，胆系结石的发病率仅次于阑尾炎，多表现为由上腹不适、 超声诊断胆囊结石的可靠依据。 消化不良等慢性胆囊炎症状，发生梗阻时出现右上腹绞痛，亦可 B超应用于胆囊炎、胆石症的诊断中因无创伤、简便等受到 合并细菌感染引起急性化脓性胆囊炎。 广大患者的信任，通过1000例病例总结和个人经验体会到： 在胆囊炎、胆石症的检查方法中，B型超声已被公认为首选 4．1进行B超检查时应注意，不断变换患者体位，多切面、 的检查方法，其敏感性和诊断符合率高已被临床医师所赞扬。现 多方位仔细检查，以免遗漏的发现。对于临床诊断和B超诊断不 将我院五年内1000例胆囊炎、胆石症B超检查体会叙述如下：符者应反复多次的检查，并与临床医师保持经常联系。 l临床资料 4．2关于胆囊壁厚度与急性胆囊炎的关系过去曾有研究显 一般资料，我院采用B型超声诊断，本组1000例中男性452示胆囊壁厚度与急性胆囊病严重程度直接桕关，但从近期文献报 例，占45．2％，女性558例，占54．8％，年龄最小17岁，最大导和本组180例有急性胆囊炎临床表现及超声胆囊“Murpny氏” 78岁。平均年龄47．5岁。 阳性的患者其胆囊壁无明显增厚，既《3．Omm。所以我们体会 2诊断标准 到不能单纯依据胆囊壁厚度来作出胆囊炎的诊断。同时也不能否 胆囊：长径70mm，前后径30mm，壁厚度3．0mm，光定胆囊壁厚度3．0mm就不是胆囊炎的结论。 滑平整。胆总管外径8．0mm，肝总管外径6．Omm。 rizzi’s综合征又称为胆总管综合征。由于 3结果 征的关系：Mi 胆囊增大：620例，占62％。胆囊壁增厚，毛糙：720例，占 72％。胆总管扩张：180例．占18％。 石或炎症致肝总管狭窄而出现的综合征。我们体会对于胆囊颈 4体会 或胆囊管部位结石的患者应注意仔细检查肝总管扩张否及肝总 胆囊腔内出现形态稳定的强回声团，液性胆汁与胆石之间 管于胆囊管、胆囊颈的关系，并结合临床表现为临床医师治疗提 形成一个很大的声阻抗差界面，这是产生强