C3肾小球肾炎转为单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎.pdf

竖壁痘皇垂堑竖整揎盘查筮兰!鲞箜鱼塑垫!兰生!!旦 ·577· ·肾活检· C3肾小球肾炎转为单克隆IgG沉积的增生性 肾小球肾炎 梁少姗曾彩虹 摘要中年女性，首诊临床表现少量蛋白尿及镜下血尿，轻度贫血，血压、肾功能、补体及血轻链正常；肾活 检示肾小球重度系膜增生性病变伴c3沉积。近5月病情加重，出现中～大量尿蛋白伴镜下血尿，血清肌酐逐步升 高，血压升高，补体轻度下降，贫血加重，血轻链K／入比例增高，血清免疫固定电泳未见单克隆免疫球蛋白条带，骨 髓活检和骨髓细胞学检查均阴性，重复肾活检组织学改变为肾小球膜增生样病变，免疫荧光单克隆IgG3一K沉积，电 镜观察以肾小球系膜区及基膜内皮下电子致密物沉积为主，上皮侧偶见电子致密物沉积，致密物中未见特殊结构， 最终诊断为单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎(IgG3．K型)。 关键词 c3肾小球肾炎单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎肾活检 C3 to m叩似：lonal ob辩rved mnal glomenn∞epMtischange IgGdep吣itsgl咖enll蚰eph．itis by心p翰t biopsy ljAN sh∞sh8R，zENG CG舢ng №如蒯czi砒耐鼬e仉^ce眦r矿砌le，，D蠡嘲∞，^以垤舶龇越，№，西昭所龇邝毋Sc‰Z矿胁如妇，盹，班增 210016．吼i∞ ABSllRACTA firstadmitted ofIllild 58一year-oldfbmale，was because protein埘a蛐dIIlicroscopichemat面a， no珊a1renal with was with function，arIeIIIia．Sheno瑚otensiveno珊alC31evelandK：入ratio．Renalshowed bi叩sy witIl isolatedC3 laLst6ve hadincreaLsed and mes锄舀oprolifera￡iveglomemlonephritisdeposits．Themontlls，she pmtein面a ： renal decreasedsemm elevated hematuria，dysfunction，hypertension， C3， 锄eIllia， K 入 ratio，withnegative imm硼旆xation no珊al in bonem帅w bonem锄w ex锄inatioIls． electrophoresis，锄dfinding bi叩sy锄d c”omorpholo舀c A renal reVealeda immunoⅡuorescencedemons舰ted repeat biopsy