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呼图壁县公共租赁住房 申 请 表 申请人 联系电话 填表日期： 年 月 日 承 诺 书 本人严格遵守《呼图壁县保障性住房管理实施办法（暂行）》及《呼图壁县公共租赁住房管理实施细则》的有关规定，承诺所填写的住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意呼图壁县住房保障机构调查核实本人及直系亲属的工作、住房等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出以租赁的房屋，承租期间按住房市场租金指导价的1.5倍缴纳租金，本人及共同申请人3年内不再申请公共租赁住房。 承诺人： 年 月 日 呼图壁县公共租赁住房申请表 编码： 申请人基本情况 姓名 性别 身份证 号码 工作单位 单位地址 工作现状 □企业 □个体工商户 □灵活就业 □退休 □机关事业单位 婚姻状况 联系电话 户籍所在地 通信 地址 邮政 编码 申 请 人 类 型 □住房困难的城市户籍城镇居民（含已转户的农村居民） □国有土地上房屋被征收家庭 □大中专院校及职校毕业生 □进城务工人员 □外地来我县就业创新人员 □引进特殊人才 □落户我县大中专毕业生和技能型人才 □省部级以上劳模、英模、烈属、荣立二等功以上的复转军人 □直管公房D级危房租赁户 □一、二级残疾人 申请人住房情况 是否在城区或乡镇有私有产权房 □ 是 （房屋坐落 ， 建筑面积 ㎡，户籍人数 人，人均建筑面积 ㎡） □ 否 是否在城区或乡镇承租公房或廉租房 □ 是 （房屋坐落 ， 建筑面积 ㎡，户籍人数 人，人均建筑面积 ㎡） □ 否 拟申请房屋情况 地点 申请住房人数 申请方式 □ 家庭 □ 个人 □ 合租 户型 □ 单间配套 □ 一室一厅 □ 三室一厅 共 同 申 请 人 基 本 情 况 与申请人关系 姓名 性别 身份证号码 工作单位或就读学校 城区或乡镇拥有住房情况 □有（建筑面积 ㎡，）□无 □有（建筑面积 ㎡，）□无 □有（建筑面积 ㎡，）□无 □有（建筑面积 ㎡，）□无 备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下： 房屋坐落 ，建筑面积 ㎡，户籍人数 人。 呼图壁县保障性住房运营管理中心 经办人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 呼图壁县住房保障领导小组审核意见 受理机构(盖章)： 年 月 日