宣城市宣州区二零一六年度新型农村合作.docVIP

宣城市宣州区2011年度新型农村合作 医疗补偿实施方案 第一章 总　则 第一条 为切实做好我区新型农村合作医疗工作，结合实际，制定宣城市宣州区2011年度新型农村合作医疗补偿实施方案（以下简称实施方案）。 第二条 本方案所指新型农村合作医疗(以下简称新农合)，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 第三条? 实施新农合制度应遵循以下原则： （一）政府组织、农民以家庭为单位自愿参加和多方筹资的原则; （二）以收定支，收支平衡，保障适度，略有结余，逐步调整的原则; （三）以住院补偿为主，门诊统筹为辅，兼顾参合农民受益面的原则; （四）农民代表参与管理与监督，实行公开、公平、公正的原则。 第二章? 实施范围和对象 第四条　凡属本区范围内的农村居民（以公安部门发放的户口簿为依据）均可参加新农合。 第三章? 基金筹集与管理 第五条? 个人缴纳基金。所有参加新农合的农民本年度按人均30元的标准以户为单位缴纳，以户口簿上的所有人口确定为一户，选择户口簿上部分成员参加视为参合无效。由乡镇人民政府、街道办事处负责资金筹集，并向农户开具由财政部门监制的专用收款凭证（以下简称参合缴费收据），发给《宣州区新型农村合作医疗就诊卡》（以下简称就诊卡），一户只办一张《就诊卡》。农民个人缴纳的参合资金，属个人消费性支出，不应视为增加农民负担。 第六条? 政府补助基金。根据实际参合人数，2011年，中央财政补助每人60元，省、区两级财政补助每人60元。 第七条? 扶持捐助基金。鼓励乡镇街道办事处和村集体及相关经济组织和个人对新农合扶持、捐助，其扶持、捐助的资金由区合管中心开具参合缴费收据收取，纳入新农合基金统一管理。 第八条? 农村五保户、重点优抚对象参合所需个人缴费，由民政部门统一安排缴纳。 第九条 新农合的运行以年为周期（每年的1月1日 —12月31日），资金每年筹集一次。 第十条? 区财政局在国有商业银行设立新农合基金专用账户。参合人员个人缴费、各级财政补助资金及相关经济组织扶持、捐助的资金全部存入基金专用账户，同时开设支出账户，接收新农合基金，用于参合农民医疗费用的补偿，严格管理，专款专用，实行收支两条线核算。任何单位和个人都不得挤占和挪用新农合专用基金。新农合经办机构的人员和工作经费列入同级财政预算，不得占用新农合基金。 第十一条? 乡镇街道办事处新农合基金代征机构可设短期收入过渡户，暂存由乡镇代征机构征收的新农合基金收入、该帐户的利息收入以及其它收入。代征机构要在规定的时间内将代征的新农合基金缴入区新农合基金专用帐户，做到月末无余额。 第十二条? 完善基金财务管理制度、会计核算制度和内部审计制度。 第四章 信息化管理 第十三条　参合农民信息档案。包括参合农民电子登记表、《就诊卡》和参合缴费收据。电子登记表和参合缴费收据均由当地乡镇人民政府（街道办事处）负责录入、填写，电子登记表中的参合农民信息要与《就诊卡》对应一致，务必做到真实、准确、无误。区合管中心负责每年新增参合农户《就诊卡》的制作及《就诊卡》信息错误的修正。 第十四条　参合农民信息管理。参合农民入院时，定点医疗机构必须仔细核对其有效身份证明（身份证或户口簿或公安机关出具的户籍证明）与《就诊卡》和参合缴费收据信息资料是否一致，坚决杜绝冒名顶替等弄虚作假现象发生。 无电子信息档案的农民将不予办理补偿和结算手续，错误电子信息档案的参合农民经区合管中心核实后方可办理补偿手续。 第十五条 新农合信息化管理。区合管中心建立全区新农合信息化管理平台，与省新农合信息化平台实行无缝联结，实时传输，与各定点医疗机构、即时结报省级协议医疗机构医院管理系统（HIS）实行无缝联结，联网运行。各定点医疗机构（包括门诊统筹定点村卫生室）必须建立系统（HIS）与区合管中心新农合平台无缝联结，实时传输。对未建立HIS与区新农合平台联结的定点医疗机构的送报材料将不予审核，基金暂不予拨付。 第五章 医疗费用补偿办法 第十六条? 为提高抵御疾病风险的能力和兼顾农民的受益面，我区2011年新农合基金分为统筹基金和风险基金两部分。其中统筹基金分为住院统筹基金和门诊统筹基金，分别占统筹基金的80％和20％。住院统筹基金的补偿范围，包括住院费用补偿和住院分娩定额补偿，门诊统筹基金的补偿范围包括慢性病门诊费用补偿和普通门诊费用补偿。风险基金是从总基金中提取的专项储备基金，占当年基金总额的10%。提取后由省级财政代管，用于防范新农合运行中基金出现风险。 第十七条? 住院费用补偿 （一）符合新农合补偿范围的住院费用实行起付线以上按一定比例进行补偿。起付标准：乡镇级医疗机构100元，城区乡镇级（Ⅱ类）300元，市区级医疗机构（含城区民营医疗机构）参照皖卫农【