【优质】2管理工具在护理质量管理中的应用.ppt

主要内容 管理工具应用基础-数据 数据：依据测量所得的数值和资料等事实 凡事讲求数据：数据=事实 数据的分类 依特性分：定性、定量 依来源分：市场、原料、检验等 依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据 整理数据的方法：机器整理、人工整理 整理数据的原则 发生问题要采取对策前，必须有数据作为依据 对于数据使用目的要清楚了解 当数据收集完成后，要立即使用 数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致 数据不可造假，否则问题永远无法解决 应用数据的重点 收集正确可用的数据 避免个人主观的判断 掌握事实的真相 PDCA循环 解决问题是需要方法的，否则必将杂乱无章，思路混乱。 一般问题的解决都需要一定的工作程序和方法。 PDCA循环是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中它得到了广泛的应用，并取得了很好的效果 PDCA循环 由美国统计学家戴明提出，反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。 医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。 PDCA循环 P-计划：确定方针和目标，确定活动计划； D-执行：实地去做，实现计划中的内容； C-检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题； A-行动：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个PDCA循环。 PDCA循环的四个阶段八个步骤 质量因素分析 排列图法 由意大利统计学家帕累托首先采用，也称帕累托图。它反映的是一个“关键少数和次要多数”的思想。在影响质量的因素中，尽管数量少，但是关键，虽属多数确是次要。排列图就是寻找少数关键因素的方法。 排列图法步骤 针对某一问题收集一定时期的质量数据。 把收集的数据按原因分层，并计算各种原因重复发生的次数，即频数。作整理表，计算出不同原因发生的频率及累计频率，计入整理表； 排列图法步骤 绘制排列图；在两个纵坐标（一个表示发生次数、一个表示累计百分比）和一个横坐标上（表示原因分类），根据原因次数绘出直方图；在各直方的上方中央标出累计百分比的点，连接各点形成pareto曲线。 通常在累计百分比为80%和90%处划两条横线，累计百分在80%以内的是主要因素，80-90%为次要因素，90%以上是一般因素。一般情况下，主要因素最多不超过3个。 确定少数关键因素，采取措施。 排列图法示例 排列图法步骤 注意事项 做好因素分类 主要因素不能过多 数据要充足 适当合并一般因素 合适的计量单位 因果分析图法 又称特性因素图，是由结果找原因的方法，即根据反映出来的质量问题（结果）来寻找这种结果的大原因、中原因、小原因，然后有针对性的采取措施解决质量问题的方法。 因果分析图法步骤 确定分析对象，明确最终结果，即明确找什么问题的因果关系，最好能测出数据； 召开有关人员的质量分析会，把影响质量问题的特性原因找出来，一直找到能采取具体措施为止； 因果分析图法步骤 把影响因素进行分类，并依次用大小箭头标出； 判断关键原因。可采用排列图法、投票表决法等来确定，并用方框把关键因素框起来，以示区别； 绘制因果分析图。 因果关系图示例 步骤5：针对所确定的主要原因采取改进措施，并由改进效果检验所确定的主要原因是否正确。 注意事项 问题要尽量具体、明确、有针对性 充分发扬民主，集思广益 分析到能采取具体措施为止 主要原因的确定 对关键原因采取措施后，再用排列图法检验其效果。 质量评价 统计指标评价 运用医疗统计指标评价医疗质量沿用已久，是目前比较普遍采用的评价医疗质量的主要方法。一般包括医疗工作效率指标包括病床使用率、平均住院日、日均门急诊人次数、急诊抢救成功率、术前平均住院日等；诊断质量指标；包括入院三日确诊率、入出院诊断符合率等；治疗质量指标；无菌手术甲级愈合率、住院抢救成功率等；管理质量指标：院内感染率、手术并发症发生率、处方合格率、甲级病案率等，还有单病种质量指标。 统计指标评价 我国医院分级管理评审标准中，对各级医院的医疗工作数质量指标作出了明确的规定和要求，是具有统一性、先进性、权威性的评价标准。 医疗指标是医疗服务质量特性的数量化。但各项指标只是反映了一所医院或一个科室医疗服务的一个方面或医疗质量单位的质量情况。 综合指数法 是将一组相同或不同指数值通过统计学处理，使不同计量单位、性质的指标值标准化，最后转化成一个综合指数，以准确地评价工作的综合水平。综合指数值越大，工作质量越好，指标多少不限。 综合指数法 综合指数评价法广泛应用于医学各专